閉合性骨折可通過制動固定、冷敷處理、藥物治療、手法復位、手術(shù)修復等方式治療。閉合性骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、運動損傷、病理性骨折、重復應(yīng)力等因素引起。
使用夾板或支具固定骨折部位,避免關(guān)節(jié)活動加重損傷。上肢骨折可采用三角巾懸吊,下肢骨折需保持患肢抬高。固定范圍需超過骨折處上下兩個關(guān)節(jié),固定材料應(yīng)選擇硬質(zhì)且有襯墊的器械,防止皮膚壓傷。固定后需定期檢查肢體末端血液循環(huán)和感覺功能。
傷后48小時內(nèi)對腫脹部位進行間斷冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時重復。冷敷能收縮血管減少出血,緩解疼痛和腫脹。禁止將冰塊直接接觸皮膚,需用毛巾包裹防止凍傷。冷敷期間需觀察皮膚顏色變化,出現(xiàn)蒼白或麻木需立即停止。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。為預防感染可口服頭孢克洛分散片,存在血栓風險時需使用低分子肝素鈣注射液。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)和肝腎功能。
適用于無明顯移位或穩(wěn)定性骨折,需由骨科醫(yī)師在麻醉下完成。通過牽引、反牽引等手法恢復骨骼正常對位,復位后需X線確認效果。兒童青枝骨折多采用該方式,復位后需配合石膏固定4-6周。操作過程中需避免粗暴動作造成二次損傷。
對于嚴重移位、開放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷者,需行切開復位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括髓內(nèi)釘固定術(shù)、鋼板螺釘固定術(shù)、外固定架安裝等。術(shù)后需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉,傷口定期換藥??祻推谛柙卺t(yī)生指導下進行漸進性功能鍛煉。
骨折恢復期間需保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,補充維生素D3滴劑促進鈣吸收。戒煙限酒避免影響骨骼愈合,臥床患者需每2小時翻身預防壓瘡??祻陀柧殤?yīng)遵循無痛原則,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到抗阻訓練。定期復查X線觀察骨痂形成情況,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時復診。
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