撕脫性骨折可通過制動固定、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、康復訓練、手術治療等方式處理。撕脫性骨折通常由肌肉突然收縮、外力牽拉、骨質疏松、運動損傷、外傷撞擊等原因引起。
急性期需立即停止活動,用支具或石膏固定患肢4-6周。手指撕脫骨折可用鋁制夾板固定,踝關節(jié)骨折建議佩戴行走靴。固定期間避免負重,定期復查X線觀察骨痂形成情況。
傷后48小時內每2-3小時冰敷15分鐘,可緩解腫脹疼痛。配合抬高患肢促進靜脈回流,禁止熱敷或按摩。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。
存在明顯移位時需使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進愈合。骨質疏松患者需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片。感染風險高者可預防性使用頭孢克洛分散片。
拆除固定后逐步進行關節(jié)活動度訓練,早期以被動活動為主,后期增加抗阻練習。膝關節(jié)撕脫骨折可做直腿抬高訓練,肘關節(jié)骨折需進行屈伸旋轉練習。訓練強度以不引起劇痛為度。
骨折塊移位超過3毫米或累及關節(jié)面時,需行切開復位內固定術。髕骨撕脫骨折常用張力帶鋼絲固定,第五跖骨基底部骨折多采用空心螺釘固定。術后需配合階段性康復計劃。
恢復期應保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入,適當增加三文魚、堅果等富含維生素D的食物。避免吸煙飲酒影響骨骼愈合,3個月內禁止劇烈運動。定期復查評估愈合進度,若出現固定器松動、患肢麻木或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。睡眠時用枕頭墊高患肢,日常活動注意防跌倒。
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