腎萎縮可能出現(xiàn)尿量減少、腰部疼痛、水腫、貧血、高血壓等癥狀。腎萎縮通常由慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病、多囊腎、腎結(jié)核等因素引起,需通過(guò)腎功能檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。
腎萎縮可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降,使尿量明顯減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿次數(shù)減少、尿液顏色加深或泡沫尿,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為少尿或無(wú)尿。這種情況通常與慢性腎功能不全有關(guān),需通過(guò)尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量等檢查評(píng)估。若存在電解質(zhì)紊亂,醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
萎縮的腎臟可能牽拉腎包膜或周?chē)M織,引發(fā)持續(xù)性鈍痛或隱痛,疼痛多位于單側(cè)或雙側(cè)肋脊角。部分患者合并腎結(jié)石或感染時(shí),疼痛可能加劇為絞痛。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),可通過(guò)熱敷緩解癥狀。若疼痛由腎盂腎炎引起,醫(yī)生可能選擇頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染治療。
腎功能減退會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,常見(jiàn)于眼瞼、下肢等疏松組織部位,按壓后出現(xiàn)凹陷。水腫晨輕暮重,可能伴隨體重增加。需限制每日鹽分?jǐn)z入,監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量。對(duì)于腎病綜合征引起的水腫,醫(yī)生可能聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等藥物調(diào)節(jié)水鹽代謝。
腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)導(dǎo)致腎性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸。血液檢查可見(jiàn)血紅蛋白低于正常值。日常可適量補(bǔ)充富含鐵的食物如瘦肉、菠菜,但需控制高鉀風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用重組人促紅素注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物改善貧血。
腎實(shí)質(zhì)損傷激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引發(fā)頑固性高血壓,血壓多以舒張壓升高為主。患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀。需每日監(jiān)測(cè)血壓,避免情緒激動(dòng)。醫(yī)生可能開(kāi)具纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,需定期復(fù)查腎功能調(diào)整用藥方案。
腎萎縮患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高鹽、高鉀食物,如腌制食品、香蕉等。保持適度水分?jǐn)z入,根據(jù)尿量調(diào)整飲水量。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮等指標(biāo),避免使用腎毒性藥物。若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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