女性腎萎縮可能出現(xiàn)夜尿增多、食欲減退、水腫、貧血、血壓升高等癥狀。腎萎縮通常由慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病、多囊腎、長(zhǎng)期尿路梗阻等原因引起,需通過(guò)腎功能檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷。
腎萎縮導(dǎo)致腎小管濃縮功能下降,患者夜間排尿次數(shù)超過(guò)2次,尿量可能超過(guò)全天尿量的三分之一。這種情況與腎小球?yàn)V過(guò)率降低、抗利尿激素敏感性下降有關(guān),需通過(guò)限制晚間飲水量、監(jiān)測(cè)尿比重等措施干預(yù)。
腎功能減退時(shí)尿素氮等代謝廢物蓄積,刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心、厭食。部分患者伴有口腔金屬味覺(jué),這與尿毒癥毒素積累相關(guān),需低蛋白飲食并配合復(fù)方α-酮酸片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
腎萎縮患者常見(jiàn)眼瞼及下肢凹陷性水腫,因血漿白蛋白降低和鈉水潴留導(dǎo)致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液,需限制鈉鹽攝入,必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平。
腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足會(huì)導(dǎo)致正細(xì)胞正色素性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力??勺⑸渲亟M人促紅素注射液,并配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑,血紅蛋白目標(biāo)值通常維持在100-110g/L。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活引發(fā)難治性高血壓,表現(xiàn)為頭痛、視物模糊。需聯(lián)合使用纈沙坦膠囊等ARB類(lèi)藥物和苯磺酸氨氯地平片,將血壓控制在130/80mmHg以下。
腎萎縮患者日常需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白;限制高鉀食物如香蕉、橙子的攝入;保持每日尿量在1500ml以上;適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo),每3個(gè)月復(fù)查腎臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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