岡上肌腱斷裂可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。岡上肌腱斷裂通常由外傷、慢性勞損、退行性變、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征等原因引起。
適用于部分撕裂或老年患者。通過肩關(guān)節(jié)制動、冷敷、非甾體抗炎藥緩解疼痛。使用肩關(guān)節(jié)外展支具固定4-6周,期間進(jìn)行鐘擺運(yùn)動防止關(guān)節(jié)僵硬。疼痛減輕后逐步開始被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥。急性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解疼痛。配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),促進(jìn)肌腱修復(fù)。
急性期48小時(shí)后采用超聲波、低頻脈沖電刺激促進(jìn)血液循環(huán)?;謴?fù)期使用沖擊波治療刺激肌腱愈合,配合中頻電療減輕粘連。后期進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肩袖肌群力量。
適用于全層撕裂且保守治療無效者。通過3-4個(gè)5mm切口植入縫合錨釘進(jìn)行肌腱修復(fù),術(shù)后早期開始康復(fù)訓(xùn)練。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但技術(shù)要求較高。
用于巨大撕裂或合并肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的病例。通過三角肌劈開入路直接縫合肌腱,必要時(shí)行肩峰成形術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動6周,逐步進(jìn)行階梯式功能鍛煉。
岡上肌腱斷裂后應(yīng)避免提重物及過度外展動作,睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊枕保持輕度外展位?;謴?fù)期可進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、彈力帶訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動,每日3-4次,每次10-15分鐘。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等,促進(jìn)膠原蛋白合成。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查超聲評估肌腱愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或活動受限需及時(shí)復(fù)診。
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