糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通??梢赃M(jìn)行全身麻醉,但需由麻醉醫(yī)師評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病可能增加麻醉并發(fā)癥概率,術(shù)前需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整降糖方案。
糖尿病患者全身麻醉的安全性主要取決于血糖控制水平及并發(fā)癥情況。血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)且無(wú)嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥時(shí),麻醉風(fēng)險(xiǎn)與非糖尿病患者相近。麻醉前需完善糖化血紅蛋白、心電圖等檢查,術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。胰島素依賴型患者需調(diào)整胰島素用量,避免術(shù)中低血糖或酮癥酸中毒。合并自主神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)血壓波動(dòng),需加強(qiáng)循環(huán)監(jiān)測(cè)。術(shù)后蘇醒期仍需密切觀察血糖變化,預(yù)防傷口感染。
未控制的糖尿病患者實(shí)施全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)顯著增高??崭寡浅^(guò)11.1mmol/L可能影響傷口愈合,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病酮癥酸中毒時(shí)禁止擇期手術(shù)麻醉。嚴(yán)重冠心病或腦血管病變患者對(duì)麻醉藥物耐受性降低。腎功能不全影響麻醉藥物代謝,可能延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間。周圍神經(jīng)病變患者體位擺放需格外謹(jǐn)慎,避免壓迫損傷。
糖尿病患者術(shù)前應(yīng)保持規(guī)律飲食和運(yùn)動(dòng),避免血糖劇烈波動(dòng),術(shù)前8小時(shí)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物。術(shù)后早期恢復(fù)飲食后需及時(shí)監(jiān)測(cè)餐后血糖,傷口護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作。建議選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物促進(jìn)恢復(fù),如清蒸魚、西藍(lán)花等,避免高糖高脂飲食。定期復(fù)查血糖及并發(fā)癥指標(biāo),出現(xiàn)惡心嘔吐、意識(shí)模糊等異常及時(shí)就醫(yī)。
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