乙肝慢性肝炎目前尚無法徹底治愈，但通過規(guī)范治療可以有效控制病情、延緩疾病進展、減少并發(fā)癥發(fā)生，部分患者可實現(xiàn)臨床治愈。治療方式主要有抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、保肝降酶治療、抗纖維化治療以及定期監(jiān)測隨訪。

一、抗病毒治療

抗病毒治療是乙肝慢性肝炎的核心治療手段，目標是長期抑制乙肝病毒復(fù)制，減輕肝臟炎癥，阻止或延緩肝纖維化、肝硬化甚至肝癌的發(fā)生。常用藥物包括核苷類似物和干擾素兩大類。核苷類似物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等，需要長期口服，具有強效抑制病毒、耐藥率低的特點。聚乙二醇干擾素α-2a注射液則屬于免疫調(diào)節(jié)劑，通過有限療程的皮下注射，部分患者可實現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰，即臨床治愈，但適用人群有限且不良反應(yīng)相對較多。選擇何種方案需由醫(yī)生根據(jù)患者的病毒載量、肝功能、肝臟纖維化程度、年齡及生育需求等綜合決定。

二、免疫調(diào)節(jié)治療

免疫調(diào)節(jié)治療旨在調(diào)整機體對乙肝病毒的免疫反應(yīng)，幫助機體清除病毒或控制病毒復(fù)制。除了上述的干擾素外，胸腺法新、胸腺五肽等藥物也屬于免疫調(diào)節(jié)劑，常作為輔助治療手段。這類治療有助于打破免疫耐受狀態(tài)，尤其適用于干擾素治療有應(yīng)答或希望追求臨床治愈的患者。治療過程需要嚴密監(jiān)測免疫功能和病毒學(xué)指標，因為免疫激活過程可能伴隨一過性的肝功能波動。治療方案需個體化制定，并非所有患者都適用。

三、保肝降酶治療

當患者出現(xiàn)明顯的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常時，醫(yī)生會根據(jù)情況聯(lián)合使用保肝降酶藥物。這類藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片、甘草酸二銨腸溶膠囊等，能夠幫助穩(wěn)定肝細胞膜、促進肝細胞修復(fù)、減輕肝臟炎癥反應(yīng)。需要明確的是，保肝降酶治療是對癥支持治療，不能替代抗病毒治療。它主要用于輔助改善肝功能，為抗病毒治療創(chuàng)造更好的條件，或在抗病毒治療初期肝功能波動時提供支持。使用時應(yīng)遵循醫(yī)囑，避免自行濫用。

四、抗纖維化治療

對于已經(jīng)出現(xiàn)肝纖維化的乙肝慢性肝炎患者，抗纖維化治療至關(guān)重要。長期的肝臟炎癥會導(dǎo)致肝臟內(nèi)纖維組織過度沉積，逐步發(fā)展為肝硬化?？估w維化治療旨在延緩或逆轉(zhuǎn)這一進程。除了有效抗病毒這個根本措施外，一些中成藥如安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等被證實具有一定的抗肝纖維化作用。治療需在中醫(yī)師或肝病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，并配合肝臟彈性檢測等無創(chuàng)手段定期評估纖維化程度的變化。

五、定期監(jiān)測隨訪

定期監(jiān)測隨訪是乙肝慢性肝炎長期管理不可或缺的一環(huán)。無論是否開始治療，患者都需要定期復(fù)查。監(jiān)測項目通常包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、乙肝兩對半、甲胎蛋白以及肝臟影像學(xué)檢查如B超，必要時進行肝臟瞬時彈性檢測。定期監(jiān)測可以評估治療效果，及時發(fā)現(xiàn)病毒耐藥、病情活動或癌變跡象，從而調(diào)整治療方案。建立規(guī)律的隨訪習(xí)慣，與主治醫(yī)生保持良好溝通，是確保治療安全有效、實現(xiàn)長期病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

乙肝慢性肝炎患者應(yīng)建立并堅持健康的生活方式，飲食上需均衡營養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，多食新鮮蔬菜水果，嚴格戒酒，避免食用發(fā)霉或可能含有黃曲霉素的食物。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，根據(jù)身體狀況進行適度鍛煉如散步、太極拳以增強體質(zhì)。情緒管理同樣重要，保持樂觀心態(tài)，積極面對疾病，有助于免疫系統(tǒng)功能穩(wěn)定。務(wù)必遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療和定期復(fù)查，切勿自行停藥或更改方案，對于治療目標應(yīng)有合理預(yù)期，即追求長期控制與臨床治愈機會，而非不切實際的“根治”。