腦梗塞偏癱患者可通過被動關(guān)節(jié)活動、主動助力訓(xùn)練、平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練、抗阻運動等方式逐步恢復(fù)運動功能。運動康復(fù)需根據(jù)癱瘓程度分階段進行,建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案。
針對完全癱瘓的肢體,由家屬或治療師幫助進行各關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動活動,每日2-3次,每個關(guān)節(jié)活動5-10次。重點保持肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)伸展、腕背屈及踝關(guān)節(jié)背屈,防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。被動活動時動作需輕柔緩慢,避免疼痛。
當(dāng)患肢出現(xiàn)微弱肌力時,可采用滑輪懸吊、彈力帶輔助等方式減輕重力影響。例如仰臥位練習(xí)抬腿時用布帶托住大腿,或坐位時用健側(cè)手帶動患側(cè)手完成桌面推拉訓(xùn)練。每次訓(xùn)練10-15分鐘,以不引起疲勞為度。
從坐位平衡開始,逐步過渡到站立平衡。初期可借助靠背椅練習(xí)軀干前傾、側(cè)移等動作,后期去除支撐物進行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。站立時雙足分開與肩同寬,患側(cè)下肢可穿戴踝足矯形器預(yù)防足下垂。每次訓(xùn)練需有保護措施,防止跌倒。
利用平行杠或助行器進行減重步行訓(xùn)練,初期側(cè)重健側(cè)負(fù)重和患側(cè)擺動相控制,后期加入步長、步速調(diào)節(jié)。地面行走前可在跑步機上練習(xí),通過鏡面反饋糾正異常步態(tài)。訓(xùn)練時注意患側(cè)足跟先著地,避免劃圈步態(tài)。
針對肌力3級以上的肌群,采用彈力帶、沙袋等器械進行漸進式抗阻訓(xùn)練。重點強化患側(cè)髖外展肌、膝伸肌和踝背屈肌,每組8-12次,每日2-3組。訓(xùn)練前后需進行5-10分鐘的熱身和牽伸,避免肌肉拉傷。
腦梗塞偏癱患者的運動康復(fù)需長期堅持,建議每周進行3-5次訓(xùn)練,每次30-60分鐘。運動前后監(jiān)測血壓和心率,避免過度疲勞。日常生活中鼓勵用患側(cè)手完成抓握、梳頭等任務(wù),臥室可安裝護欄輔助起身。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制鹽分?jǐn)z入。若出現(xiàn)運動后頭暈、心悸或疼痛加重,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)評估。
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