人感染弓形蟲的癥狀主要包括發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肌肉疼痛等。弓形蟲感染可能由接觸貓糞便、食用未煮熟的肉類、母嬰傳播等途徑引起,通常表現(xiàn)為隱性感染,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)嚴重癥狀。
弓形蟲感染后可能出現(xiàn)持續(xù)低熱或高熱,體溫可超過38攝氏度。發(fā)熱可能與蟲體在體內(nèi)繁殖引發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān),部分患者伴隨畏寒、乏力等全身癥狀。免疫功能正常者發(fā)熱癥狀通常較輕,持續(xù)數(shù)日至兩周可自行緩解。若發(fā)熱持續(xù)不退或反復(fù)發(fā)作,需警惕合并其他感染或免疫系統(tǒng)異常。
頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)腫大是常見表現(xiàn),腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟且有壓痛。這種癥狀與弓形蟲通過淋巴系統(tǒng)擴散有關(guān),淋巴結(jié)病理檢查可能發(fā)現(xiàn)增生性改變。多數(shù)患者淋巴結(jié)腫大會在數(shù)周內(nèi)逐漸消退,但免疫功能受損者可能出現(xiàn)淋巴結(jié)持續(xù)腫大甚至破潰。
患者可能出現(xiàn)全身肌肉酸痛或局部肌群疼痛,以四肢和背部為著。肌肉疼痛可能與蟲體在肌肉組織中形成包囊有關(guān),部分患者伴隨關(guān)節(jié)疼痛。癥狀通常持續(xù)1-2個月,嚴重者可影響日?;顒?。肌肉活檢可發(fā)現(xiàn)弓形蟲包囊,但一般無須進行侵入性檢查。
先天性感染或免疫功能低下者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎,表現(xiàn)為視力下降、畏光、飛蚊癥等。眼部病變與弓形蟲在視網(wǎng)膜組織內(nèi)增殖導(dǎo)致炎癥反應(yīng)有關(guān),眼底檢查可見特征性壞死性病灶。若不及時治療可能導(dǎo)致永久性視力損害,需使用乙胺嘧啶片、磺胺嘧啶片等藥物進行規(guī)范治療。
嚴重感染者可能出現(xiàn)頭痛、意識障礙、癲癇發(fā)作等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,多見于艾滋病患者或器官移植后人群。這些癥狀與弓形蟲腦炎相關(guān),腦部影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性環(huán)狀強化病灶。需聯(lián)合使用乙酰螺旋霉素片、甲氧芐啶片等藥物進行抗寄生蟲治療,必要時需神經(jīng)外科干預(yù)。
預(yù)防弓形蟲感染需注意飲食衛(wèi)生,肉類應(yīng)充分加熱至中心溫度超過70攝氏度,處理生肉后及時洗手。孕婦應(yīng)避免接觸貓砂盆,園藝工作時佩戴手套。免疫功能低下者應(yīng)定期進行血清學(xué)檢測,出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時就醫(yī)。日??蛇m量補充維生素C和鋅等營養(yǎng)素幫助增強免疫力,但無須過度恐慌,健康人群感染后多呈自限性過程。
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