人感染弓形蟲的途徑主要有食用未煮熟的污染肉類、接觸被弓形蟲卵囊污染的土壤或水源、母嬰垂直傳播、器官移植或輸血傳播、接觸感染弓形蟲的貓糞便等。
弓形蟲可寄生在豬、羊、牛等動物的肌肉組織中。當人攝入含有活體弓形蟲包囊的生肉或未完全煮熟的肉類時,包囊內(nèi)的緩殖子會釋放并侵入人體腸道上皮細胞。常見高風險食品包括生腌肉制品、涮煮時間不足的火鍋肉類、未全熟的牛排等。建議肉類烹飪時中心溫度達到71攝氏度以上,處理生肉后需徹底清潔雙手及廚具。
弓形蟲卵囊可通過感染貓的糞便排入外界環(huán)境,在適宜條件下可存活數(shù)月。人在園藝勞作、接觸被污染的土壤或水源時,若手部沾染卵囊后未清潔即進食,可能經(jīng)口感染。卵囊對外界抵抗力強,普通消毒劑難以滅活,建議接觸可能污染區(qū)域后使用肥皂充分洗手,蔬菜水果需徹底清洗。
妊娠期女性首次感染弓形蟲時,蟲體可能通過胎盤感染胎兒。孕早期感染可導致流產(chǎn)、死胎,孕中晚期感染可能引起胎兒腦積水、視網(wǎng)膜脈絡膜炎等先天性弓形蟲病。孕期應避免接觸貓砂盆,食用肉類須完全煮熟,定期進行血清學篩查。確診感染者需在醫(yī)生指導下使用螺旋霉素等藥物進行阻斷治療。
通過移植感染弓形蟲的器官或輸入含有弓形蟲的血液制品可能導致傳播。器官移植前需對供體進行弓形蟲抗體篩查,受體若為血清陰性需預防性使用復方磺胺甲噁唑片。免疫功能低下者如艾滋病患者,可能因潛伏感染復發(fā)而發(fā)病,需定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)。
貓是弓形蟲的終末宿主,初次感染的貓可通過糞便排出數(shù)百萬卵囊。清理貓砂盆、接觸被糞便污染的貓毛時可能誤食卵囊。家養(yǎng)貓建議室內(nèi)飼養(yǎng),避免捕食嚙齒類動物,每日清理貓砂并高溫消毒。孕婦及免疫缺陷者應避免直接處理貓砂,必要時戴手套操作。
預防弓形蟲感染需注意飲食衛(wèi)生,肉類充分烹飪,處理生食與熟食的刀具砧板分開使用。接觸土壤、寵物后及時洗手,孕婦避免清理貓砂。免疫功能低下者應定期檢測弓形蟲抗體,出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結腫大等癥狀時及時就醫(yī)。弓形蟲IgG抗體陽性者通常無須治療,急性感染期可遵醫(yī)囑使用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶片進行治療。
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