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怎么判斷人感染弓形蟲

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判斷人是否感染弓形蟲需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)、臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史綜合評(píng)估。主要方法有弓形蟲IgM/IgG抗體檢測(cè)、PCR核酸檢測(cè)、眼底檢查等，孕婦和免疫功能低下者需重點(diǎn)篩查。

1、血清學(xué)檢測(cè)

通過抽取靜脈血檢測(cè)弓形蟲特異性IgM和IgG抗體。IgM陽(yáng)性提示近期感染，IgG陽(yáng)性可能為既往感染或現(xiàn)癥感染。需結(jié)合抗體親和力試驗(yàn)判斷感染時(shí)間，高親和力IgG提示感染超過3個(gè)月。該方法操作簡(jiǎn)便，是臨床最常用的篩查手段。

2、核酸檢測(cè)

采用PCR技術(shù)檢測(cè)血液、腦脊液或羊水中的弓形蟲DNA。適用于免疫功能低下者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，或孕婦羊水檢測(cè)胎兒是否感染。該方法靈敏度高，但技術(shù)要求嚴(yán)格，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

3、病原體分離

將患者體液接種小鼠腹腔或細(xì)胞培養(yǎng)，分離弓形蟲速殖子。雖為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)長(zhǎng)需2-6周，且陽(yáng)性率低，僅用于特殊病例確診。實(shí)驗(yàn)室需具備三級(jí)生物安全防護(hù)條件。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)弓形蟲腦炎特征性環(huán)形強(qiáng)化病灶。眼部B超或眼底檢查能識(shí)別視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎的"衛(wèi)星灶"病變。影像學(xué)改變需結(jié)合血清學(xué)結(jié)果判斷，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

5、臨床表現(xiàn)評(píng)估

免疫功能正常者多表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大、低熱等輕微癥狀。艾滋病患者常見頭痛、癲癇等腦炎表現(xiàn)。先天性感染可致胎兒顱內(nèi)鈣化、小頭畸形。癥狀非特異性，需與其他感染性疾病鑒別。

預(yù)防弓形蟲感染需避免食用未煮熟的肉類，接觸生肉后徹底洗手，孕婦避免清理貓砂。飼養(yǎng)寵物的家庭應(yīng)定期給貓驅(qū)蟲，禁止寵物捕食老鼠等中間宿主。免疫功能低下者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)排查。確診感染者需根據(jù)免疫狀態(tài)選擇磺胺嘧啶片聯(lián)合乙胺嘧啶片，或乙酰螺旋霉素片等藥物治療，全程遵醫(yī)囑完成療程。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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