跟骨骨折常見(jiàn)分型主要有關(guān)節(jié)外骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、舌型骨折、壓縮型骨折和粉碎型骨折。
關(guān)節(jié)外骨折是指骨折線未波及距下關(guān)節(jié)面的跟骨骨折,通常由直接暴力或高處墜落傷引起。這類(lèi)骨折多表現(xiàn)為足跟部腫脹疼痛,行走困難,可通過(guò)X線檢查確診。治療上以石膏固定為主,嚴(yán)重者需手術(shù)復(fù)位。
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折指骨折線累及距下關(guān)節(jié)面的跟骨骨折,多由垂直暴力導(dǎo)致。患者會(huì)出現(xiàn)明顯足跟畸形和功能障礙,CT檢查可明確骨折程度。通常需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,以恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。
舌型骨折是跟骨后關(guān)節(jié)面連帶部分跟骨體向上移位的特殊類(lèi)型,形似舌狀。這種骨折會(huì)導(dǎo)致跟骨高度降低,Bohler角減小。治療上多采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù),以重建跟骨解剖結(jié)構(gòu)。
壓縮型骨折表現(xiàn)為跟骨體部塌陷壓縮,常見(jiàn)于高處墜落傷?;颊咦愀鷷?huì)明顯變寬變扁,伴有劇烈疼痛。治療需根據(jù)壓縮程度選擇撬撥復(fù)位或切開(kāi)復(fù)位,必要時(shí)植骨填充缺損。
粉碎型骨折是指跟骨碎裂成多塊的嚴(yán)重骨折類(lèi)型,多由高能量損傷引起。這類(lèi)骨折常伴有嚴(yán)重軟組織損傷,治療難度大。通常需要延期手術(shù),采用多塊鋼板聯(lián)合固定或外固定架治療。
跟骨骨折患者應(yīng)注意傷后早期抬高患肢減輕腫脹,避免過(guò)早負(fù)重。康復(fù)期間可進(jìn)行足趾活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,拆除固定后逐步開(kāi)始踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。飲食上應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,促進(jìn)骨折愈合。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況,如有異常及時(shí)就醫(yī)。
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