頭部受到撞擊后有淤血可通過(guò)冷熱敷交替、保持休息、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)清除等方式處理。頭部淤血通常由毛細(xì)血管破裂、軟組織損傷、顱骨骨折、顱內(nèi)出血、凝血功能障礙等原因引起。
撞擊后24小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,有助于收縮血管減少滲血。48小時(shí)后改用熱毛巾敷患處,每日3-4次促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚,冰袋需用毛巾包裹隔開(kāi)。
受傷后需臥床休息1-3天,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或低頭動(dòng)作。睡眠時(shí)墊高頭部15-30度,減少局部充血。觀察期間禁止服用阿司匹林等抗凝藥物,防止淤血加重。
遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑局部噴涂,或口服血府逐瘀膠囊促進(jìn)淤血吸收。若伴隨頭痛可服用布洛芬緩釋膠囊,出現(xiàn)惡心嘔吐需靜脈注射甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
適用于皮下血腫直徑超過(guò)3厘米且持續(xù)增大者。醫(yī)生會(huì)在無(wú)菌條件下用注射器抽出積血,術(shù)后加壓包扎24小時(shí)。操作前需通過(guò)CT排除顱骨骨折,術(shù)后口服頭孢克肟分散片預(yù)防感染。
當(dāng)CT顯示硬膜外血腫厚度超過(guò)1厘米或腦中線移位超過(guò)5毫米時(shí),需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。術(shù)后可能留置引流管2-3天,配合使用注射用七葉皂苷鈉改善腦微循環(huán)。術(shù)前需完善凝血功能檢查。
恢復(fù)期間應(yīng)保持清淡飲食,多食用富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等綠葉蔬菜,避免辛辣刺激食物。兩周內(nèi)禁止游泳、潛水等可能引起顱內(nèi)壓波動(dòng)的活動(dòng),睡眠時(shí)注意保護(hù)頭部避免二次碰撞。每日測(cè)量頭圍觀察血腫變化,若出現(xiàn)意識(shí)模糊、瞳孔不等大等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。建議定期復(fù)查頭顱CT直至淤血完全吸收,恢復(fù)后期可進(jìn)行頸部輕柔按摩促進(jìn)淋巴回流。
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