左尺骨莖突見(jiàn)骨質(zhì)連續(xù)性中斷通常提示骨折,可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)內(nèi)固定等方式治療。該損傷多由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力等因素引起。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)牽引和反牽引技術(shù)使骨折端恢復(fù)解剖位置,操作需在影像學(xué)引導(dǎo)下完成。復(fù)位后需配合石膏固定4-6周,期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。復(fù)位后可能出現(xiàn)局部腫脹,可通過(guò)抬高患肢緩解。
采用前臂石膏托或管型石膏固定腕關(guān)節(jié)于功能位,保持尺骨莖突免受應(yīng)力。固定期間需觀察手指血運(yùn)和感覺(jué),避免石膏過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬,需逐步進(jìn)行功能鍛煉。固定時(shí)間通常為4-8周,具體根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成,配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片改善骨密度。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。藥物需與物理治療同步進(jìn)行才能達(dá)到最佳效果。
拆除固定后開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù),初期進(jìn)行腕關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸練習(xí),后期增加抗阻訓(xùn)練??膳浜?a href="http://m.deprekin.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),使用蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疼痛為度,每日3-5次,每次15-20分鐘。完全恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月。
適用于嚴(yán)重移位或不穩(wěn)定性骨折,常用克氏針或微型鋼板固定。術(shù)后需短期石膏保護(hù),2周后開(kāi)始輕柔活動(dòng)。手術(shù)可能發(fā)生內(nèi)固定失效、感染等并發(fā)癥,需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理要求。骨折臨床愈合后6-12個(gè)月可考慮取出內(nèi)固定物。
恢復(fù)期應(yīng)保證每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)和400-800IU維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。康復(fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助功能恢復(fù)。
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