子宮疤痕連續(xù)性主要通過(guò)超聲檢查評(píng)估,重點(diǎn)觀察肌層回聲是否完整、疤痕處厚度及有無(wú)憩室形成。檢查方式主要有經(jīng)陰道超聲、三維超聲、磁共振成像、宮腔鏡檢查、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等。
經(jīng)陰道超聲是首選檢查方法,可清晰顯示子宮下段肌層結(jié)構(gòu)。正常疤痕表現(xiàn)為均勻低回聲帶,連續(xù)性中斷提示肌層缺損,若局部出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)可能為疤痕憩室。測(cè)量疤痕厚度小于2.5毫米時(shí)需警惕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
三維超聲能重建子宮冠狀面圖像,立體評(píng)估疤痕形態(tài)??闪炕瘻y(cè)量缺損深度和范圍,對(duì)憩室容積計(jì)算更精確。相比二維超聲,能更敏感發(fā)現(xiàn)微小裂隙,尤其適合評(píng)估再次妊娠前的子宮狀態(tài)。
磁共振成像具有軟組織分辨率高的優(yōu)勢(shì),能多平面顯示疤痕與周圍組織關(guān)系。T2加權(quán)像可區(qū)分纖維化疤痕與正常肌層,準(zhǔn)確判斷肌層愈合質(zhì)量。適用于超聲檢查存疑或復(fù)雜病例的補(bǔ)充評(píng)估。
宮腔鏡可直接觀察疤痕處內(nèi)膜凹陷情況,明確憩室開(kāi)口位置及大小。檢查時(shí)可見(jiàn)子宮下段穹窿樣凹陷,局部血管分布異常。該檢查屬于侵入性操作,通常在其他檢查發(fā)現(xiàn)異常后采用。
對(duì)于有剖宮產(chǎn)史的女性,建議孕前常規(guī)評(píng)估疤痕狀態(tài)。妊娠期間需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疤痕厚度變化,孕晚期每周測(cè)量一次。若出現(xiàn)疤痕處劇痛、陰道流血等先兆破裂表現(xiàn),需立即終止妊娠。
建議有剖宮產(chǎn)史的女性在計(jì)劃再次妊娠前完成疤痕評(píng)估,孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部撞擊。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)子宮支持力。若檢查發(fā)現(xiàn)疤痕缺陷,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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