健忘癥是指由多種原因導致的記憶功能減退或喪失，主要表現為近期或遠期記憶障礙、學(xué)習能力下降、重復提問(wèn)等。預防措施主要有規律作息、均衡飲食、適度運動(dòng)、認知訓練、控制基礎疾病。

一、概念

健忘癥在醫學(xué)上稱(chēng)為記憶障礙，屬于認知功能障礙的一種亞型。根據病因可分為器質(zhì)性健忘和功能性健忘兩類(lèi)。器質(zhì)性健忘多與腦部損傷、神經(jīng)系統退行性變有關(guān)，如阿爾茨海默病、腦卒中后遺癥；功能性健忘常由心理壓力、睡眠不足、藥物副作用等可逆性因素引起。臨床診斷需結合神經(jīng)心理學(xué)量表評估和影像學(xué)檢查。

二、表現

典型表現包括難以記住新信息、頻繁遺忘近期事件、重復相同問(wèn)題。早期可能僅出現偶爾丟三落四，隨著(zhù)進(jìn)展會(huì )出現時(shí)空定向障礙，如記不住日期或迷路。部分患者伴隨執行功能下降，表現為計劃能力減退、判斷力減弱。嚴重者可喪失遠期記憶，無(wú)法辨認親友。血管性健忘常呈階梯式惡化，退行性健忘多為漸進(jìn)性加重。

三、預防

地中海飲食模式有助于維持認知功能，建議增加深海魚(yú)類(lèi)、堅果、橄欖油的攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳，可促進(jìn)腦部血流。堅持閱讀、下棋等認知訓練能增強神經(jīng)可塑性?？刂?a href="http://m.deprekin.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等慢性病可降低血管性風(fēng)險。保持7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠有利于記憶鞏固，必要時(shí)可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。

四、干預

確診后需根據病因制定方案。阿爾茨海默病可使用多奈哌齊片改善認知功能，聯(lián)合美金剛片延緩病情進(jìn)展。血管性因素需服用阿托伐他汀鈣片調控血脂。心理因素引起的健忘可通過(guò)認知行為治療改善。中重度患者建議進(jìn)行現實(shí)定向訓練，使用備忘錄、提醒鬧鐘等代償策略。照料者應避免過(guò)度糾正錯誤，采用引導式提問(wèn)幫助回憶。

五、注意事項

突然發(fā)生的嚴重健忘需警惕腦卒中或腦外傷，應立即就醫。緩慢進(jìn)展的健忘伴有性格改變時(shí)，要排查額顳葉癡呆。服用苯二氮?類(lèi)藥物可能誘發(fā)可逆性健忘，需評估用藥方案。建議50歲以上人群每年進(jìn)行簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查。家族中有認知障礙病史者，可考慮APOE基因檢測評估遺傳風(fēng)險。

預防健忘癥需建立健康生活方式，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)配合20分鐘認知訓練，飲食中保證足量B族維生素和Omega-3脂肪酸攝入?？刂蒲獕涸?30/80mmHg以下，血糖維持在空腹6.1mmol/L以?xún)?。出現持續記憶減退時(shí)，應及時(shí)到神經(jīng)內科或記憶門(mén)診就診，通過(guò)頭部MRI、腦電圖等檢查明確病因。照料者需保持耐心，通過(guò)照片、音樂(lè )等觸發(fā)物幫助患者維持殘存記憶功能。