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怎樣知道得了下肢動脈硬化閉塞癥

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下肢動脈硬化閉塞癥可通過下肢間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、足背動脈搏動減弱或消失、下肢潰瘍或壞疽等癥狀判斷。下肢動脈硬化閉塞癥通常由動脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎、糖尿病血管病變、高血壓等因素引起，可通過體格檢查、踝肱指數(shù)測定、血管超聲、CT血管成像、數(shù)字減影血管造影等方式確診。

1、下肢間歇性跛行

下肢間歇性跛行是下肢動脈硬化閉塞癥的典型癥狀，表現(xiàn)為行走時下肢肌肉疼痛、痙攣或乏力，休息后可緩解。疼痛多發(fā)生在小腿，也可累及大腿或臀部。行走距離越短，提示血管狹窄程度越嚴(yán)重。癥狀與肢體缺血程度相關(guān)，輕者僅長距離行走后出現(xiàn)，重者短距離行走即可誘發(fā)。患者常因疼痛被迫停下休息，待疼痛緩解后方可繼續(xù)行走。

2、靜息痛

靜息痛提示下肢動脈硬化閉塞癥已進展至嚴(yán)重階段，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端持續(xù)性疼痛，夜間平臥時加重。疼痛多位于足趾或足前部，呈燒灼樣或針刺樣，常需下垂肢體或站立行走才能緩解。靜息痛反映肢體嚴(yán)重缺血，可能伴有皮膚蒼白或發(fā)紺?；颊叱Ｒ蛱弁礋o法入睡，需反復(fù)起床活動或保持坐位。

3、皮膚溫度降低

下肢動脈硬化閉塞癥可導(dǎo)致患肢皮膚溫度降低，觸摸時可感知明顯溫差。缺血肢體遠(yuǎn)端如足趾、足背溫度降低更明顯，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚冰涼。溫度變化與動脈供血減少直接相關(guān)，常伴有皮膚干燥、脫屑、毛發(fā)脫落等營養(yǎng)性改變。雙側(cè)肢體對比檢查有助于發(fā)現(xiàn)細(xì)微溫差，可用手背或溫度計測量。

4、足背動脈搏動減弱或消失

足背動脈搏動減弱或消失是下肢動脈硬化閉塞癥的客觀體征，反映動脈血流受阻。檢查時需同時觸摸雙側(cè)足背動脈對比，輕者搏動減弱，重者完全消失。脛后動脈搏動也可受累，但可能較足背動脈保留更長時間。動脈搏動檢查需在溫暖環(huán)境中進行，避免寒冷導(dǎo)致血管收縮干擾判斷。

5、下肢潰瘍或壞疽

下肢潰瘍或壞疽是下肢動脈硬化閉塞癥的終末期表現(xiàn)，多發(fā)生于足趾、足跟或踝部。潰瘍邊緣整齊，基底蒼白，肉芽組織少，常伴有劇烈疼痛。壞疽可表現(xiàn)為干性壞疽或濕性壞疽，前者組織干燥皺縮呈黑色，后者常合并感染出現(xiàn)惡臭。這些病變提示肢體嚴(yán)重缺血，不及時處理可能導(dǎo)致截肢。

懷疑下肢動脈硬化閉塞癥時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運動或長時間站立，注意肢體保暖但避免直接熱敷，保持皮膚清潔干燥防止損傷，嚴(yán)格戒煙控制血壓血糖血脂，遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，或血管擴張劑如西洛他唑片，必要時考慮血管介入或手術(shù)治療。飲食宜低鹽低脂，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高膽固醇食物，適度活動促進側(cè)支循環(huán)形成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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