痛風(fēng)可通過(guò)調(diào)整飲食、多飲水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)通常由尿酸代謝異常、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎臟排泄減少、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量較高,應(yīng)盡量避免??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,櫻桃可能對(duì)降低尿酸有一定幫助。需注意酒精會(huì)抑制尿酸排泄,尤其是啤酒應(yīng)嚴(yán)格限制。
每日保持2000-3000毫升飲水量能促進(jìn)尿酸排泄。可選擇白開(kāi)水、淡茶水、蘇打水等堿性飲品,有助于堿化尿液。避免含糖飲料,因其可能增加尿酸生成。分次少量飲用效果更佳,尤其在清晨和兩餐之間需注意補(bǔ)充水分。
急性期可使用秋水仙堿片減輕炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于頑固性發(fā)作。緩解期常用別嘌醇片抑制尿酸生成,苯溴馬隆膠囊促進(jìn)尿酸排泄。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
急性發(fā)作時(shí)可對(duì)受累關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù),有助于減輕腫脹疼痛。慢性期可嘗試中藥熏洗、超短波等理療方法改善局部血液循環(huán)。適度關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉可維持關(guān)節(jié)功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石并導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的患者,可能需行痛風(fēng)石清除術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)。手術(shù)主要針對(duì)嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的巨大痛風(fēng)石或合并感染的情況。術(shù)后仍需長(zhǎng)期藥物控制尿酸水平,防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,目標(biāo)值建議控制在300-360微摩爾每升。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊性活動(dòng)較為適宜??刂企w重在正常范圍,但需避免快速減重。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,穿寬松舒適的鞋子減少足部壓力。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性發(fā)作征兆時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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