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怎樣診斷胸部挫傷

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胸部挫傷可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、疼痛評估、病史采集等方式診斷。胸部挫傷通常由外力撞擊、運動損傷、交通事故、高處墜落、暴力打擊等原因引起。

1、體格檢查

體格檢查是診斷胸部挫傷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生會觀察胸部皮膚是否有淤青、腫脹或擦傷，觸診檢查是否有壓痛、皮下氣腫或肋骨異常活動。聽診可發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱或異常，提示可能存在肺挫傷或血氣胸。檢查時需注意患者呼吸頻率、深度及是否存在呼吸困難等表現(xiàn)。

2、影像學檢查

影像學檢查主要包括胸部X線檢查和CT掃描。胸部X線能顯示肋骨骨折、氣胸或血胸等并發(fā)癥，但對輕度肺挫傷敏感性較低。胸部CT能更清晰地顯示肺實質(zhì)損傷、縱隔血腫等細微病變，對嚴重外傷患者的評估尤為重要。部分患者可能需要超聲檢查評估胸腔積液情況。

3、實驗室檢查

實驗室檢查包括血常規(guī)、動脈血氣分析和心肌酶譜等。血常規(guī)可反映失血程度和感染風險，動脈血氣分析能評估氧合狀態(tài)和通氣功能。心肌酶譜升高可能提示合并心肌挫傷。嚴重胸部挫傷患者需監(jiān)測凝血功能和電解質(zhì)水平，以評估全身狀況。

4、疼痛評估

疼痛評估采用視覺模擬評分法或數(shù)字評分法量化疼痛程度，有助于判斷損傷嚴重性和治療效果。胸部挫傷疼痛多隨呼吸、咳嗽加重，可能限制患者有效咳嗽和深呼吸，增加肺部感染風險。持續(xù)劇烈疼痛需警惕肋骨骨折或內(nèi)臟損傷可能。

5、病史采集

病史采集需明確外傷機制、受力部位和受傷時間，詢問是否有咯血、呼吸困難、心悸等癥狀。了解患者既往心肺疾病史、用藥史和過敏史，評估基礎(chǔ)健康狀況對預后的影響。需特別關(guān)注高齡、骨質(zhì)疏松等高風險人群的受傷情況。

胸部挫傷患者應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動，急性期可局部冷敷減輕腫脹，48小時后改為熱敷促進淤血吸收。保持適度深呼吸練習預防肺不張，咳嗽時可用枕頭輕壓患處減輕疼痛。飲食宜清淡易消化，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物控制疼痛，避免自行服用阿司匹林以防出血風險?；謴推陂g定期復查評估損傷愈合情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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