胸部挫傷的治療方法主要有臥床休息、冷敷熱敷交替、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療,需根據(jù)損傷程度選擇干預(yù)措施。
輕度胸部挫傷建議立即停止活動(dòng)并臥床休息1-3天,避免加重軟組織損傷。使用枕頭墊高背部呈30度半臥位,可減輕呼吸時(shí)胸廓牽拉痛。期間禁止提重物或劇烈咳嗽,若疼痛影響睡眠可嘗試側(cè)臥體位。
急性期48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷患處15分鐘,防止毛細(xì)血管繼續(xù)出血。48小時(shí)后改用40℃熱毛巾濕敷20分鐘,每日3次促進(jìn)血腫吸收。注意冷熱敷均需用干凈毛巾包裹,避免凍傷或燙傷皮膚。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,嚴(yán)重血腫可口服云南白藥膠囊。所有藥物均需排除消化道潰瘍等禁忌證后使用。
傷后1周開(kāi)始超短波治療,通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部微循環(huán)?;謴?fù)期采用超聲波治療儀促進(jìn)纖維組織修復(fù),配合低頻脈沖電刺激防止肋間肌萎縮。需由康復(fù)科醫(yī)師制定個(gè)性化方案。
對(duì)于合并肋骨骨折移位超過(guò)3毫米、血?dú)庑鼗虺掷m(xù)內(nèi)出血的患者,需行胸腔閉式引流術(shù)或骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,預(yù)防肺不張等并發(fā)癥。
胸部挫傷恢復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克,有助于組織修復(fù)??蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,每日3組每組10次,逐步恢復(fù)胸廓活動(dòng)度。2個(gè)月內(nèi)避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸部X線觀察愈合情況。若出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀需立即急診處理。
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