高齡老年人冠心病是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可控制癥狀,但若合并多支血管病變或心功能不全則風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
高齡冠心病患者若病變局限于單支血管且心功能正常,通常通過(guò)藥物控制即可維持較好生活質(zhì)量。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血、鹽酸曲美他嗪片優(yōu)化能量代謝。這類(lèi)患者日常需注意低鹽低脂飲食,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。
當(dāng)患者存在左主干病變、三支血管彌漫性病變或既往心肌梗死史時(shí),病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高。此類(lèi)情況可能伴隨持續(xù)性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀,需評(píng)估是否需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或支架植入治療。高齡患者手術(shù)耐受性差,術(shù)后易發(fā)生肺部感染、腎功能損傷等并發(fā)癥,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。
高齡冠心病患者建議每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,保持BMI在20-24之間,每周攝入深海魚(yú)類(lèi)2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸,睡眠時(shí)抬高床頭15度減輕心臟負(fù)荷,每3個(gè)月復(fù)查血脂、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別心絞痛發(fā)作征兆并掌握硝酸甘油片舌下含服方法。
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