藥流后清宮通常包括術(shù)前評估、手術(shù)準備、麻醉實施、宮腔操作和術(shù)后觀察五個步驟,需在醫(yī)生嚴格操作下完成。
醫(yī)生會通過超聲檢查確認妊娠組織殘留情況,評估子宮大小及位置,同時檢查血常規(guī)、凝血功能等指標排除手術(shù)禁忌?;颊咝枞鐚嵏嬷幬锪鳟a(chǎn)時間、出血量及既往病史。
患者需排空膀胱,取膀胱截石位,外陰消毒后鋪無菌洞巾。器械準備包括宮頸擴張器、刮匙、負壓吸引管等,所有器械需嚴格滅菌處理。
多數(shù)采用靜脈麻醉使患者處于無痛狀態(tài),麻醉前需禁食4-6小時。對麻醉風(fēng)險較高者可能選擇局部宮頸阻滯麻醉,需提前進行心電監(jiān)護。
放置陰道窺器暴露宮頸,用宮頸鉗固定后逐步擴張宮頸管。隨后用刮匙順時針搔刮宮腔,或連接負壓吸引器清除殘留組織,操作需注意子宮傾屈角度避免穿孔。
檢查刮出物是否完整,觀察宮縮情況及陰道出血量?;颊咝柙趶?fù)蘇室監(jiān)測血壓、心率2小時,確認無劇烈腹痛或大出血后方可離院。
清宮術(shù)后應(yīng)臥床休息1-2天,1個月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活,保持會陰清潔每日用溫水清洗。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,搭配新鮮蔬菜促進恢復(fù)。術(shù)后7-10天需復(fù)查超聲確認宮腔情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量需立即返院。建議術(shù)后3-6個月再考慮妊娠,期間可遵醫(yī)囑服用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
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