痛風(fēng)石常見于耳廓、手指關(guān)節(jié)、足部關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)等部位。痛風(fēng)石是尿酸鈉結(jié)晶沉積在軟組織形成的慢性結(jié)節(jié),與長(zhǎng)期高尿酸血癥控制不佳有關(guān)。
耳廓是痛風(fēng)石最易沉積的部位之一,因該處皮膚薄、溫度低,利于尿酸結(jié)晶析出。早期表現(xiàn)為耳輪皮下乳白色硬結(jié),逐漸增大可破潰排出白色粉筆屑樣物質(zhì)。需通過(guò)降尿酸治療控制發(fā)展,常用藥物包括非布司他片、苯溴馬隆膠囊、別嘌醇片等。
指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)因日?;顒?dòng)頻繁易受摩擦,尿酸鹽易在此沉積。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍不對(duì)稱隆起,伴隨關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。
第一跖趾關(guān)節(jié)最常見,因足部血液循環(huán)較差且承受壓力大。痛風(fēng)石可導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹變形,嚴(yán)重時(shí)影響行走。需避免穿過(guò)緊鞋子,急性期可局部冷敷配合洛索洛芬鈉凝膠外用。
肘關(guān)節(jié)伸側(cè)皮下組織疏松,尿酸鹽沉積后形成鷹嘴滑囊炎,可見雞蛋大小包塊。若合并感染需行手術(shù)清創(chuàng),平時(shí)需限制高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。
膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)石可導(dǎo)致慢性滑膜炎,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液和活動(dòng)時(shí)摩擦感。晚期可能需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù),日常建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,可補(bǔ)充低脂乳制品幫助尿酸排泄。
痛風(fēng)石患者需長(zhǎng)期將血尿酸控制在300微摩爾每升以下,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,若發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)石快速增長(zhǎng)、破潰或關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估手術(shù)治療必要性。飲食上限制酒精及高果糖飲料,優(yōu)先選擇雞蛋、綠葉蔬菜等低嘌呤食物。
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