小兒補(bǔ)液量計(jì)算需根據(jù)體重、脫水程度及基礎(chǔ)代謝需求綜合評(píng)估,常用方法包括按體重計(jì)算法和按體表面積計(jì)算法。
按體重計(jì)算法是臨床最常用的補(bǔ)液量估算方式。輕度脫水時(shí)每日補(bǔ)液量為100-150毫升每公斤體重,中度脫水為150-200毫升每公斤體重,重度脫水需200毫升每公斤體重以上。新生兒出生后3天內(nèi)需特殊計(jì)算,首日補(bǔ)液量不超過60-80毫升每公斤體重,之后每日增加10-20毫升每公斤體重。按體表面積計(jì)算法適用于2歲以上兒童,每日基礎(chǔ)補(bǔ)液量為1500-2000毫升每平方米體表面積,需結(jié)合體溫、活動(dòng)量等因素調(diào)整。計(jì)算時(shí)需注意區(qū)分維持液量和累積損失量,維持液量包含生理需要量和繼續(xù)損失量。累積損失量需在8-12小時(shí)內(nèi)勻速補(bǔ)充,維持液量則均勻分配至24小時(shí)。補(bǔ)液過程中需密切監(jiān)測尿量、皮膚彈性、眼窩凹陷程度等脫水體征變化。
補(bǔ)液治療期間應(yīng)定期評(píng)估患兒精神狀態(tài)、尿量及電解質(zhì)水平,避免過快補(bǔ)液導(dǎo)致心力衰竭。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可選擇低滲口服補(bǔ)液鹽。年長兒可少量多次飲用含電解質(zhì)的米湯或果汁,避免一次性大量飲水加重胃腸負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)嘔吐頻繁、尿量持續(xù)減少或意識(shí)改變,需立即就醫(yī)調(diào)整補(bǔ)液方案。居家護(hù)理時(shí)記錄每日出入量,保持環(huán)境溫度適宜,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。
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