癲癇的病因主要有遺傳因素、腦部損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常和腦血管疾病等。癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病,表現(xiàn)為反復發(fā)作的神經(jīng)元異常放電。
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向,可能與特定基因突變或染色體異常有關。這類癲癇通常在兒童或青少年期發(fā)病,表現(xiàn)為全面性強直陣攣發(fā)作或失神發(fā)作。對于遺傳性癲癇,基因檢測有助于明確診斷,治療需根據(jù)發(fā)作類型選擇抗癲癇藥物如丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片。
顱腦外傷、產(chǎn)傷或手術創(chuàng)傷可能導致腦組織結構性損傷,形成異常放電病灶。這類損傷性癲癇可能在傷后數(shù)月或數(shù)年才出現(xiàn)癥狀,常見部分性發(fā)作繼發(fā)全面發(fā)作。腦電圖和影像學檢查可輔助定位病灶,治療需結合病灶性質(zhì)使用卡馬西平片或奧卡西平片等藥物。
腦炎、腦膜炎等感染性疾病可破壞血腦屏障,導致神經(jīng)元異常興奮。感染后癲癇多表現(xiàn)為復雜部分性發(fā)作,可能伴有發(fā)熱或意識障礙。急性期需抗感染治療,慢性期可選用苯巴比妥片或托吡酯片控制發(fā)作,嚴重病例需考慮迷走神經(jīng)刺激術。
低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝紊亂可能誘發(fā)急性癥狀性癲癇發(fā)作。這類發(fā)作多為全面性強直陣攣性,糾正代謝異常后通??删徑?。對于反復發(fā)作的代謝性癲癇,需長期監(jiān)測相關指標并補充缺乏物質(zhì),必要時聯(lián)合使用苯妥英鈉片預防發(fā)作。
腦梗死、腦出血或腦血管畸形可能導致局部腦組織缺血缺氧,形成致癇灶。腦血管性癲癇多見于中老年人,發(fā)作形式與病灶部位相關。除控制基礎疾病外,可選用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等抗癲癇藥物,血管畸形患者可能需要介入治療。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免過度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當增加富含鎂元素的食物如堅果和綠葉蔬菜。運動選擇安全性高的項目如散步或游泳,避免潛水、攀巖等高風險活動。定期復查腦電圖和血藥濃度,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行停藥或換藥。發(fā)作時家屬需保護患者避免外傷,記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時間以供醫(yī)生參考。
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