胃癌晚期已擴(kuò)散通常不建議手術(shù)治療。晚期胃癌多伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)難以徹底清除病灶,且可能加重患者身體負(fù)擔(dān)。
胃癌晚期癌細(xì)胞常通過(guò)淋巴或血液轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜、肺部等器官,此時(shí)手術(shù)切除原發(fā)灶無(wú)法消除轉(zhuǎn)移病灶,反而可能因創(chuàng)傷導(dǎo)致免疫力下降、加速病情進(jìn)展。部分患者存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或器官功能衰竭,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。對(duì)于局部擴(kuò)散但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的極少數(shù)病例,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可能考慮姑息性手術(shù),如緩解梗阻或出血,但需嚴(yán)格符合腫瘤局限、患者體能狀態(tài)良好等條件。
臨床更推薦通過(guò)化療、靶向治療、免疫治療等系統(tǒng)性治療控制腫瘤進(jìn)展,聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持、止痛等對(duì)癥處理提高生活質(zhì)量。若存在幽門(mén)梗阻,可放置支架緩解癥狀;骨轉(zhuǎn)移可采用放療減輕疼痛。所有治療方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化制定。
胃癌晚期患者應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)支持,選擇高蛋白、易消化的食物如蒸蛋、魚(yú)肉泥,少量多餐;避免辛辣刺激及堅(jiān)硬食物??蛇m當(dāng)活動(dòng)以維持肌肉力量,但避免勞累。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。疼痛管理需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,按時(shí)服用止痛藥物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),及時(shí)向醫(yī)生反饋治療反應(yīng)與不適癥狀。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、黑便等急癥需立即就醫(yī)。
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