慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀特征和發(fā)病機(jī)制。

一、病因不同

慢性鼻炎的病因通常與長(zhǎng)期非特異性刺激有關(guān)，如反復(fù)的急性鼻炎未徹底治愈、鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、長(zhǎng)期接觸粉塵或有害氣體等環(huán)境因素，以及某些全身性疾病如內(nèi)分泌失調(diào)的影響。這些因素導(dǎo)致鼻腔黏膜及黏膜下層的慢性炎癥，病程持續(xù)數(shù)月以上。過(guò)敏性鼻炎則是一種由免疫球蛋白E介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病，其根本病因是患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，在接觸過(guò)敏原后發(fā)生異常的免疫應(yīng)答。常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌等吸入性物質(zhì)，某些食物或藥物也可能誘發(fā)。

二、癥狀表現(xiàn)不同

慢性鼻炎的癥狀通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期、持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的鼻塞，可伴有黏性或黏膿性鼻涕，部分患者可能出現(xiàn)嗅覺(jué)減退、頭昏、頭痛等不適。癥狀在一天內(nèi)波動(dòng)較小，與環(huán)境變化關(guān)系不密切，寒冷季節(jié)可能加重。過(guò)敏性鼻炎的癥狀則具有陣發(fā)性和發(fā)作性的特點(diǎn)，典型表現(xiàn)為接觸過(guò)敏原后突然發(fā)作的陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻癢以及鼻塞。鼻癢癥狀尤為突出，患者常伴有眼癢、咽癢、耳道癢等，癥狀發(fā)作與特定季節(jié)、環(huán)境或接觸物明確相關(guān)，脫離過(guò)敏原后可自行緩解或經(jīng)治療后迅速好轉(zhuǎn)。

三、發(fā)病機(jī)制不同

慢性鼻炎的發(fā)病機(jī)制主要是鼻腔黏膜在各種長(zhǎng)期刺激下，發(fā)生血管擴(kuò)張、滲透性增加、黏膜及黏膜下組織增生如腺體肥大、杯狀細(xì)胞增多或萎縮等病理改變，屬于非特異性炎癥。過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)制則是典型的I型變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)過(guò)敏原進(jìn)入特應(yīng)性個(gè)體體內(nèi)，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E抗體，該抗體與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。當(dāng)再次接觸相同過(guò)敏原時(shí)，過(guò)敏原與細(xì)胞表面的免疫球蛋白E結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎性介質(zhì)，從而引發(fā)一系列臨床癥狀。

四、檢查與診斷依據(jù)不同

慢性鼻炎的診斷主要依靠詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、前鼻鏡或鼻內(nèi)鏡檢查。檢查可見(jiàn)鼻黏膜慢性充血、腫脹或肥厚，下鼻甲可能肥大，表面光滑或呈桑葚樣改變，或可見(jiàn)黏性分泌物附著。必要時(shí)可進(jìn)行鼻竇CT檢查以評(píng)估鼻腔鼻竇整體情況。過(guò)敏性鼻炎的診斷除典型病史和鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫外，關(guān)鍵在于過(guò)敏原檢測(cè)。常用的檢測(cè)方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性免疫球蛋白E檢測(cè)，這些檢查有助于明確致敏原，是確診過(guò)敏性鼻炎和進(jìn)行針對(duì)性防治的重要依據(jù)。

五、治療原則與側(cè)重點(diǎn)不同

慢性鼻炎的治療側(cè)重于消除致病因素、改善鼻腔通氣功能和減輕炎癥。治療方式包括使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑控制局部炎癥，使用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑短期緩解嚴(yán)重鼻塞，對(duì)于藥物治療效果不佳的慢性肥厚性鼻炎，可考慮下鼻甲部分切除術(shù)等手術(shù)治療。過(guò)敏性鼻炎的治療則遵循“防治結(jié)合，四位一體”的原則，即環(huán)境控制避免接觸過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療和健康教育。藥物治療首選鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，以及口服或鼻用抗組胺藥如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、氮?斯汀鼻噴霧劑。對(duì)于常年性中重度或藥物治療不理想的患者，可考慮進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療，即脫敏治療。

無(wú)論是慢性鼻炎還是過(guò)敏性鼻炎，規(guī)范的治療和良好的日常護(hù)理都至關(guān)重要。患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，尤其是鼻用激素需規(guī)律使用才能達(dá)到最佳抗炎效果。保持居住環(huán)境清潔，定期通風(fēng)，使用空氣凈化器有助于減少過(guò)敏原和刺激物。過(guò)敏性鼻炎患者需明確并盡量避免接觸已知過(guò)敏原，如在花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩。加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒，對(duì)兩種鼻炎均有積極意義。飲食上宜清淡，多攝入富含維生素的蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻咽喉科就診，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估和調(diào)整治療方案。