腓骨骨折可能出現后遺癥,但多數患者經過規(guī)范治療和康復后不會遺留明顯功能障礙。后遺癥風險與骨折類型、治療方式及康復配合度密切相關。
腓骨骨折后遺癥主要包括踝關節(jié)穩(wěn)定性下降和慢性疼痛。穩(wěn)定性下降常見于粉碎性骨折或合并韌帶損傷者,可能表現為行走時踝關節(jié)無力感或反復扭傷。慢性疼痛多因骨折愈合不良或創(chuàng)傷性關節(jié)炎導致,長時間站立或負重后癥狀加重。部分患者可能出現腓總神經損傷,表現為足背麻木或足下垂,需通過肌電圖檢查確診。骨折延遲愈合或畸形愈合可能影響下肢力線,增加膝關節(jié)和髖關節(jié)負荷。兒童患者骨骨骺損傷可能導致肢體長度差異,需定期監(jiān)測生長情況。
少數情況下,開放性骨折或術后感染可能引發(fā)骨髓炎,表現為局部紅腫熱痛和反復發(fā)熱。嚴重粉碎性骨折即使手術固定也可能遺留永久性步態(tài)異常。糖尿病患者或吸煙者因血液循環(huán)差,骨折愈合慢且后遺癥風險顯著增高。長期制動可能引發(fā)深靜脈血栓,表現為小腿腫脹和壓痛。高齡患者合并骨質疏松時,可能發(fā)生內固定失效或再骨折。
腓骨骨折后應嚴格遵醫(yī)囑進行康復訓練,初期避免患肢負重,逐步開展踝泵運動和膝關節(jié)屈伸練習。6-8周后根據愈合情況增加負重訓練,配合物理治療改善關節(jié)活動度。飲食注意補充鈣質和維生素D,每日攝入300-500毫升牛奶或等量乳制品。戒煙限酒以促進骨骼愈合,控制體重減輕關節(jié)負擔。定期復查X線觀察骨折對位情況,出現異常疼痛或腫脹及時就醫(yī)。睡眠時抬高患肢有助于減輕水腫,行走初期建議使用助行器保護。
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