中風(fēng)復(fù)發(fā)概率較高,尤其是未規(guī)范治療或存在高危因素的患者。中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險主要與基礎(chǔ)疾病控制、生活方式調(diào)整、用藥依從性等因素相關(guān)。
中風(fēng)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)概率相對較高,約10%-20%患者可能出現(xiàn)二次中風(fēng)。高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病未得到有效控制是重要誘因。心房顫動患者因血栓脫落風(fēng)險增加,復(fù)發(fā)概率可能更高。吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食等不良習(xí)慣會進(jìn)一步加劇血管損傷。部分患者因自行停藥或未規(guī)律服用抗凝藥物,導(dǎo)致血液黏稠度異常升高。
少數(shù)患者即使規(guī)范治療仍可能復(fù)發(fā),多見于遺傳性腦血管畸形或罕見自身免疫性疾病。大面積腦梗死患者因血管代償功能受損,局部血流動力學(xué)不穩(wěn)定。合并惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾病患者可能出現(xiàn)高凝狀態(tài)。某些特殊類型中風(fēng)如煙霧病、抗磷脂抗體綜合征等疾病本身具有易復(fù)發(fā)性。
中風(fēng)患者需長期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。房顫患者可能需要華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝治療。建議每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒,控制每日鈉鹽攝入不超過5克,保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。出現(xiàn)肢體麻木加重、言語含糊等預(yù)警癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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