鐵蛋白高可能由遺傳性血色素沉著癥、慢性炎癥、肝臟疾病、惡性腫瘤、反復(fù)輸血等原因引起,可通過限制鐵攝入、藥物治療、放血療法、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。
遺傳性血色素沉著癥是鐵代謝異常導(dǎo)致的遺傳病,與HFE基因突變有關(guān),表現(xiàn)為皮膚色素沉著、關(guān)節(jié)疼痛、肝功能異常。需通過基因檢測確診,治療采用每周放血500毫升直至鐵蛋白正常,后續(xù)改為維持性放血,禁用鐵劑補(bǔ)充。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病會刺激鐵蛋白合成,此時血清鐵反而降低,屬于功能性缺鐵。需要控制原發(fā)炎癥,可使用塞來昔布膠囊控制關(guān)節(jié)癥狀,異煙肼片治療結(jié)核,避免盲目補(bǔ)鐵。
肝硬化、病毒性肝炎等肝病會導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死釋放鐵蛋白,常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高、腹水等癥狀。需進(jìn)行保肝治療,如水飛薊賓膠囊修復(fù)肝細(xì)胞,恩替卡韋分散片抗病毒,同時限制動物內(nèi)臟等高鐵食物攝入。
白血病、淋巴瘤等腫瘤細(xì)胞會異常分泌鐵蛋白,可能伴有消瘦、淋巴結(jié)腫大。需通過骨髓穿刺、病理活檢明確診斷,治療方案包括注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物,治療后鐵蛋白可逐漸回落。
地中海貧血、再生障礙性貧血患者長期輸血會導(dǎo)致鐵過載,每100毫升紅細(xì)胞懸液含鐵50毫克。需使用注射用去鐵胺進(jìn)行鐵螯合治療,配合維生素C片促進(jìn)鐵排泄,定期監(jiān)測心臟MRI評估鐵沉積。
鐵蛋白升高者應(yīng)避免使用鐵鍋烹飪,限制紅肉和動物血制品攝入,增加綠茶、咖啡等含多酚類物質(zhì)的食物抑制鐵吸收。建議每3個月復(fù)查鐵代謝指標(biāo),進(jìn)行肝功能、血糖、心臟功能評估,有遺傳家族史者需進(jìn)行HFE基因篩查。運(yùn)動方面選擇游泳等非負(fù)重鍛煉,避免劇烈運(yùn)動加重關(guān)節(jié)損傷。
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