前列腺電切術(shù)后膀胱沖洗需注意無(wú)菌操作、沖洗速度調(diào)節(jié)、觀察引流液性狀、保持管道通暢及預(yù)防感染。該操作是術(shù)后防止血塊堵塞、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的關(guān)鍵步驟。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需使用生理鹽水持續(xù)沖洗,速度控制在80-100滴/分鐘,過(guò)快易導(dǎo)致膀胱痙攣,過(guò)慢可能形成血塊堵塞。沖洗液溫度應(yīng)接近體溫,避免冷刺激引發(fā)不適。引流袋需低于膀胱水平防止逆流,每2小時(shí)擠壓引流管一次確保通暢。若出現(xiàn)鮮紅色沖洗液或血塊增多,提示活動(dòng)性出血,需及時(shí)通知醫(yī)生處理。沖洗期間患者應(yīng)保持平臥位,減少翻身幅度,避免導(dǎo)管移位或牽拉。術(shù)后3天可改為間斷沖洗,每次沖洗量不超過(guò)200毫升,沖洗前后需用碘伏消毒導(dǎo)管接口。每日更換引流袋和連接管,操作時(shí)戴無(wú)菌手套,避免觸碰接口內(nèi)部。記錄24小時(shí)出入量,若引流量明顯少于沖洗量,需排查導(dǎo)管折疊或堵塞。
術(shù)后1周內(nèi)避免用力排便或咳嗽增加腹壓,防止繼發(fā)出血。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,多飲水維持每日尿量2000毫升以上。觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等感染征象,遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等預(yù)防性抗生素。術(shù)后2周復(fù)查膀胱鏡評(píng)估創(chuàng)面愈合情況,期間出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難需立即返院?;謴?fù)期禁止騎自行車、久坐等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
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