肛瘺可通過掛線療法、切開引流術(shù)、中藥坐浴、口服中藥湯劑、外敷膏藥等方式治療,通常由濕熱下注、氣血瘀滯、脾虛氣陷等因素引起。
掛線療法是中醫(yī)治療肛瘺的經(jīng)典術(shù)式,通過橡皮筋或藥線的機(jī)械壓迫作用,逐步切開瘺管并促進(jìn)創(chuàng)面愈合。該方法創(chuàng)傷較小,能有效避免肛門失禁風(fēng)險(xiǎn),適用于單純性低位肛瘺。術(shù)后需配合清熱解毒類中藥坐浴,如苦參湯加減。
對(duì)于復(fù)雜性高位肛瘺,可采用切開引流術(shù)徹底清除瘺管及感染灶。術(shù)中需注意保護(hù)肛門括約肌功能,術(shù)后用生肌玉紅膏外敷促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。該療法需配合補(bǔ)益氣血的中藥調(diào)理,如八珍湯加減。
選用清熱解毒、活血化瘀類中藥煎湯坐浴,常用方劑如五倍子湯、苦參湯等。每日1-2次,每次15-20分鐘,能緩解局部紅腫疼痛,抑制分泌物滲出。適用于術(shù)后創(chuàng)面護(hù)理或暫時(shí)不宜手術(shù)者。
根據(jù)證型選用不同方劑:濕熱下注證用萆薢滲濕湯加減,氣血瘀滯證用桃紅四物湯加減,脾虛氣陷證用補(bǔ)中益氣湯加減。需連續(xù)服用2-4周,配合飲食調(diào)理。
急性期可外敷金黃散消腫止痛,慢性期用生肌玉紅膏促進(jìn)瘺管愈合。膏藥需每日更換,配合紅外線照射可增強(qiáng)藥效。過敏體質(zhì)者慎用。
治療期間需保持肛門清潔干燥,避免久坐久站,忌食辛辣刺激食物。每日可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)。
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