兒童黃疸貧血可通過光療、輸血治療、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、病因治療等方式改善。黃疸貧血可能與溶血性疾病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、缺鐵性貧血、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黃染、乏力、食欲減退、肝脾腫大等癥狀。
光療是新生兒黃疸的常用治療方法,通過特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射皮膚,促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于溶血性黃疸或生理性黃疸加重的患兒,治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部,監(jiān)測(cè)體溫和水分?jǐn)z入。嚴(yán)重溶血時(shí)需聯(lián)合換血治療。
重度貧血患兒血紅蛋白低于60g/L時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞,急性溶血危象可進(jìn)行換血療法。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血,輸血速度控制在5ml/kg·h,同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、呼吸及尿量變化。G6PD缺乏癥患兒應(yīng)避免輸注氧化應(yīng)激風(fēng)險(xiǎn)高的血制品。
缺鐵性貧血可口服右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,溶血性貧血需用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒可服用葉酸片預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
增加富含鐵元素的食物如豬肝泥、牛肉末、菠菜泥,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒需補(bǔ)充鐵劑2mg/kg·d。避免食用蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物,G6PD缺乏癥患兒母親哺乳期間應(yīng)禁食蠶豆制品。
膽道閉鎖需在60天內(nèi)行葛西手術(shù),遺傳代謝病需進(jìn)行特異性飲食控制。感染相關(guān)性貧血需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。自身免疫性溶血可采用靜注人免疫球蛋白沖擊治療,難治性病例需考慮脾切除術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒皮膚黃染程度及精神狀態(tài),記錄每日尿量及糞便顏色。保持居室空氣流通,避免感染?;謴?fù)期可進(jìn)行適量戶外活動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食遵循少食多餐原則,烹飪時(shí)使用鐵鍋增加鐵元素?cái)z入。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐或黃疸進(jìn)行性加重,須立即就醫(yī)。
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