頜骨骨折通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、暴力沖突或骨質(zhì)疏松等因素引起,可能伴隨局部腫脹、疼痛、咬合困難等癥狀。
頜骨骨折最常見(jiàn)的原因是直接外力撞擊,如跌倒時(shí)面部著地、被硬物擊中面部等。這類(lèi)外力可能導(dǎo)致頜骨局部斷裂或粉碎性骨折,常伴隨軟組織挫傷和出血。輕微撞擊可能僅需冷敷和固定處理,嚴(yán)重撞擊需通過(guò)頜間結(jié)扎或手術(shù)復(fù)位。
高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)如拳擊、足球、滑雪等容易造成頜面部創(chuàng)傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)未佩戴防護(hù)牙套或頭盔會(huì)增加頜骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)損傷通常表現(xiàn)為下頜骨不對(duì)稱移位,需通過(guò)CT檢查確診后采用鈦板內(nèi)固定治療。
機(jī)動(dòng)車(chē)碰撞時(shí)面部撞擊方向盤(pán)或擋風(fēng)玻璃是導(dǎo)致復(fù)雜性頜骨骨折的主要原因。這類(lèi)骨折往往合并顱腦損傷,需急診進(jìn)行三維重建手術(shù)。佩戴安全帶能有效降低頜面部創(chuàng)傷概率。
斗毆中的拳擊或器械打擊可造成下頜角骨折或顴骨復(fù)合體骨折。這類(lèi)損傷常伴有牙齒脫落和神經(jīng)損傷,需進(jìn)行骨折復(fù)位并行抗感染治療。社會(huì)暴力事件是青少年頜骨骨折的主要誘因。
中老年人因骨密度下降,輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折。這類(lèi)骨折愈合緩慢,需配合鈣劑和雙膦酸鹽藥物治療。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)硬食物以防頜骨應(yīng)力性骨折。
頜骨骨折后應(yīng)保持流質(zhì)飲食2-4周,避免咀嚼硬物??祻?fù)期間定期進(jìn)行張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直,使用軟毛牙刷清潔口腔。骨折愈合后3個(gè)月內(nèi)禁止參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)骨密度。出現(xiàn)咬合異?;虺掷m(xù)性疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行二次手術(shù)矯正。
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