小兒營養(yǎng)不良的指標主要有體重增長遲緩、身高發(fā)育滯后、皮下脂肪減少、肌肉萎縮、精神萎靡等。營養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當、消化吸收障礙、慢性疾病等因素有關(guān)。
體重低于同年齡、同性別兒童正常值的15%以上是重要指標。家長需定期監(jiān)測兒童體重曲線,若連續(xù)3個月未達標或出現(xiàn)下降趨勢,需警惕蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。常見于長期母乳不足未及時添加輔食,或存在胃腸炎、乳糖不耐受等消化系統(tǒng)問題。
身高低于遺傳潛力對應(yīng)的生長曲線百分位,或年增長幅度不足4厘米??赡芘c缺鋅影響生長激素分泌、維生素D缺乏導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常相關(guān)。建議家長記錄生長曲線,若持續(xù)低于第三百分位需就醫(yī)排查甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病。
腹部、四肢及面部脂肪層變薄,皮膚褶皺厚度測量值低于標準。嚴重時可見肋間隙凹陷、皮膚彈性減退。常見于熱量攝入不足或消耗過多,如先天性心臟病患兒。家長可通過捏起腹部皮膚觀察回彈速度初步判斷。
臀部、大腿肌肉體積減小,運動能力下降。血清白蛋白低于35g/L提示蛋白質(zhì)缺乏。需與神經(jīng)肌肉疾病鑒別,建議家長注意觀察患兒爬行、行走等大運動發(fā)育情況。
表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、哭聲微弱。鐵缺乏可導(dǎo)致注意力不集中,維生素B族缺乏可能引發(fā)煩躁不安。家長發(fā)現(xiàn)異常行為變化時應(yīng)及時檢測血紅蛋白和微量元素水平。
家長應(yīng)建立科學(xué)喂養(yǎng)記錄本,定期測量并繪制生長曲線圖;保證膳食包含優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,搭配富含維生素的蔬菜水果;對食欲差患兒可采用少量多餐方式,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用賴氨葡鋅顆粒、小兒復(fù)方氨基酸口服溶液等營養(yǎng)補充劑;避免強迫進食造成心理抗拒,通過游戲等方式培養(yǎng)進食興趣;合并慢性疾病者需積極治療原發(fā)病,定期復(fù)查血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等營養(yǎng)指標。
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