濕疹可通過皮膚紅斑、丘疹、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作等特征判斷。濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。
濕疹可能與遺傳易感性有關(guān),家族中有過敏性疾病史的人群患病概率較高。這類患者通常表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢反復(fù)發(fā)作,嬰幼兒期可能出現(xiàn)面部或四肢屈側(cè)紅斑。日常需避免過度清潔,使用無刺激保濕霜如凡士林修復(fù)皮膚屏障。若癥狀加重,可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏控制炎癥。
接觸化學(xué)洗滌劑、花粉、動物皮毛等過敏原可能誘發(fā)濕疹,表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界不清的紅斑伴細小丘疹?;颊叱S忻黠@瘙癢感,搔抓后可能出現(xiàn)滲出或結(jié)痂。建議家長幫助兒童避免接觸刺激性物質(zhì),穿著純棉衣物。急性期可冷敷緩解癥狀,必要時使用爐甘石洗劑或氯雷他定片抗過敏。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)缺陷導(dǎo)致水分丟失過快,表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、紋理加深,好發(fā)于四肢伸側(cè)。寒冷干燥環(huán)境會加重癥狀,可能伴隨抓痕和苔蘚樣變。日常需減少洗澡頻率,水溫不超過37℃,沐浴后立即涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚乳。嚴重時可短期使用糠酸莫米松乳膏改善炎癥。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活可能導(dǎo)致慢性濕疹,表現(xiàn)為對稱分布的紅斑、鱗屑及皮膚增厚,常見于肘窩、腘窩等部位?;颊呖赡芎喜?a href="http://m.deprekin.com/k/9jp03akmwaqrgsr.html" target="_blank">過敏性鼻炎或哮喘病史。需避免攝入海鮮、堅果等易致敏食物,發(fā)作期遵醫(yī)囑口服西替利嗪滴劑或外用吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
金黃色葡萄球菌定植可能誘發(fā)感染性濕疹,表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)膿皰、黃色結(jié)痂或滲出,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。此類患者需進行細菌培養(yǎng)確認病原體,使用夫西地酸乳膏局部抗感染,嚴重時聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑系統(tǒng)治療。家長需注意保持患兒皮膚清潔,避免搔抓導(dǎo)致感染擴散。
濕疹患者日常應(yīng)選擇寬松透氣的純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,冬季可使用加濕器預(yù)防干燥。洗澡時間控制在10分鐘內(nèi),選用pH5.5弱酸性沐浴露。飲食上注意記錄可疑過敏食物,適當(dāng)補充維生素D和Omega-3脂肪酸。若皮損面積超過體表10%、出現(xiàn)持續(xù)滲液或發(fā)熱,需及時至皮膚科就診。慢性濕疹患者可定期進行紫外線光療,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下控制照射劑量。
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