失眠可通過(guò)調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。失眠可能與心理壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、生物節(jié)律紊亂等因素有關(guān)。
建立規(guī)律睡眠時(shí)間表,固定起床與入睡時(shí)間,避免午睡超過(guò)30分鐘。睡前1小時(shí)停止使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。限制咖啡因和酒精攝入,晚餐不宜過(guò)飽,睡前可飲用溫牛奶或小米粥。
認(rèn)知行為療法能糾正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知,通過(guò)睡眠限制和刺激控制重建睡眠節(jié)律。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松可降低交感神經(jīng)興奮性。壓力管理包括寫煩惱日記、正念冥想等,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
短期可使用右佐匹克隆片改善入睡困難,唑吡坦片適用于睡眠維持障礙,阿戈美拉汀片可調(diào)節(jié)生物鐘。中成藥如烏靈膠囊養(yǎng)心安神,棗仁安神膠囊調(diào)理氣血。需注意苯二氮?類藥物連續(xù)使用不超過(guò)4周,突然停藥可能引發(fā)反跳性失眠。
經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量,光照療法適用于晝夜節(jié)律失調(diào)者。針灸選取百會(huì)、神門、三陰交等穴位,耳穴壓豆常用心、腎、神門等反射區(qū)。水療通過(guò)38-40℃溫水浴促進(jìn)褪黑素分泌。
心脾兩虛型可用歸脾湯加減,肝郁化火型適用丹梔逍遙散,心腎不交型服用黃連阿膠湯。食療推薦酸棗仁粥寧心安神,百合蓮子羹清心除煩。八段錦、太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)可調(diào)和氣血,建議每日練習(xí)30分鐘。
長(zhǎng)期失眠患者需完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除睡眠呼吸暫停等器質(zhì)性疾病。建立睡前儀式如熱水泡腳、聽輕音樂(lè),避免過(guò)度關(guān)注睡眠問(wèn)題。白天保證充足日照和適度運(yùn)動(dòng),但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)。記錄睡眠日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效,切勿自行長(zhǎng)期服用安眠藥物。
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