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中風(fēng)后偏癱應(yīng)該怎樣治療

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中日友好醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

中風(fēng)后偏癱可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。中風(fēng)后偏癱通常由腦組織缺血或出血導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)肢體功能，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。針對(duì)上肢可進(jìn)行抓握練習(xí)，下肢可借助器械輔助站立。康復(fù)訓(xùn)練需由專業(yè)治療師制定個(gè)性化方案，循序漸進(jìn)避免過度疲勞。

2、物理治療

功能性電刺激可通過電流激活癱瘓肌肉，改善局部血液循環(huán)。經(jīng)顱磁刺激能促進(jìn)神經(jīng)可塑性變化，配合熱敷或冷敷緩解肌肉痙攣。物理治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行，一般每周3-5次。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)，胞磷膽堿鈉片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)。若存在肌張力增高可選用鹽酸替扎尼定片，合并抑郁癥狀時(shí)可用鹽酸舍曲林片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方使用。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會(huì)、合谷、足三里等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿手法松解肌肉攣縮。中藥可用補(bǔ)陽還五湯加減改善氣血運(yùn)行，配合艾灸溫通經(jīng)脈。中醫(yī)治療需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作，避免自行嘗試。

5、手術(shù)治療

對(duì)于嚴(yán)重痙攣性偏癱可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，肌張力障礙顯著者可行肌腱延長(zhǎng)術(shù)。手術(shù)需經(jīng)神經(jīng)科與康復(fù)科聯(lián)合評(píng)估，術(shù)后仍需持續(xù)康復(fù)鍛煉。

日常護(hù)理需保持患肢功能位擺放，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)食時(shí)抬高床頭避免嗆咳。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)計(jì)劃。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物，控制鹽分?jǐn)z入，戒煙限酒。定期復(fù)查血壓、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要，可參與病友交流活動(dòng)獲取心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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