中風(fēng)后偏癱患者可考慮神經(jīng)修復(fù)手術(shù)或血管重建手術(shù)改善功能,但手術(shù)效果因人而異,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。常見術(shù)式包括神經(jīng)調(diào)控術(shù)、血管搭橋術(shù)等。
神經(jīng)調(diào)控術(shù)通過(guò)植入電極刺激特定腦區(qū),幫助重建神經(jīng)通路,適用于肌張力異?;蜻\(yùn)動(dòng)控制障礙患者。血管搭橋術(shù)針對(duì)缺血性中風(fēng)后腦血流不足的情況,通過(guò)建立旁路血管改善供血。這兩種手術(shù)均需術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)評(píng)估和功能測(cè)試,術(shù)后需配合長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、出血或神經(jīng)功能惡化,需由神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性言語(yǔ)障礙或認(rèn)知功能下降,多數(shù)在3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在病情穩(wěn)定后1-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,超過(guò)半年則效果可能降低。
術(shù)后康復(fù)需結(jié)合物理治療、作業(yè)治療和言語(yǔ)訓(xùn)練,每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)防止肌肉萎縮。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,如魚肉、雞蛋和全谷物,控制鈉鹽攝入避免血壓波動(dòng)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行床旁被動(dòng)運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。避免過(guò)度疲勞或情緒激動(dòng),睡眠時(shí)保持患側(cè)肢體功能位。若出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫、發(fā)熱或運(yùn)動(dòng)功能突然減退應(yīng)立即就醫(yī)。
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