渾身起蕁麻疹伴胸悶氣短需立即就醫(yī),可能為嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。急性蕁麻疹伴呼吸道癥狀可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素急救、吸氧治療、過(guò)敏原檢測(cè)等方式干預(yù),通常與食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、昆蟲叮咬、接觸性過(guò)敏原、感染等因素相關(guān)。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等第二代抗組胺藥可快速緩解蕁麻疹瘙癢和風(fēng)團(tuán)。這類藥物通過(guò)阻斷組胺H1受體減輕過(guò)敏反應(yīng),對(duì)輕中度癥狀有效。使用時(shí)應(yīng)避免與中樞抑制劑同服,肝功能異常者需調(diào)整劑量。
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等可抑制免疫過(guò)度反應(yīng)。適用于伴有喉頭水腫或支氣管痙攣的重癥患者,能迅速減輕黏膜水腫。短期使用需監(jiān)測(cè)血糖血壓,糖尿病患者慎用。
鹽酸腎上腺素注射液用于過(guò)敏性休克或嚴(yán)重氣道梗阻時(shí),通過(guò)收縮血管、擴(kuò)張支氣管挽救生命?;颊叱霈F(xiàn)面色蒼白、血壓下降時(shí)需立即肌注,但心血管疾病患者使用需謹(jǐn)慎。
經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧可改善組織缺氧狀態(tài),血氧飽和度低于90%時(shí)需啟動(dòng)氧療。同時(shí)需保持氣道通暢,必要時(shí)行氣管插管。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度。
血清特異性IgE檢測(cè)、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)有助于明確誘因。常見過(guò)敏原包括海鮮、堅(jiān)果、青霉素、塵螨等。確診后應(yīng)避免再次接觸,嚴(yán)重者需隨身攜帶腎上腺素筆。
發(fā)作期間應(yīng)記錄飲食和接觸史,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。家中需備齊急救藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和熱水浴。慢性蕁麻疹患者需定期復(fù)查血常規(guī)和甲狀腺功能,長(zhǎng)期用藥者注意藥物副作用監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等表現(xiàn)須立即呼叫急救。
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