疥瘡是由疥螨寄生皮膚引起的傳染性皮膚病,典型表現(xiàn)為皮膚劇烈瘙癢、紅色丘疹和隧道樣皮損。
疥瘡最顯著的癥狀是夜間加重的劇烈瘙癢,與疥螨在皮膚角質(zhì)層內(nèi)活動(dòng)及排泄物刺激有關(guān)。瘙癢多始于手指縫、手腕屈側(cè)等皮膚薄嫩處,可因抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。患者需避免搔抓,遵醫(yī)囑使用硫磺軟膏、苯甲酸芐酯搽劑等殺螨藥物,貼身衣物需沸水燙洗。
皮膚會(huì)出現(xiàn)針尖至粟粒大小的紅色丘疹,常見(jiàn)于手指縫、腋窩、臍周等部位。丘疹頂端可能伴有小水皰或膿皰,是機(jī)體對(duì)疥螨的過(guò)敏反應(yīng)。可遵醫(yī)囑外用克羅米通乳膏緩解癥狀,合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染治療。
疥螨在表皮內(nèi)掘進(jìn)形成的灰白色或淺黑色線狀隧道是特征性表現(xiàn),長(zhǎng)約5-15毫米,末端可見(jiàn)微小丘疹。隧道多出現(xiàn)在指縫、腕部等部位,可用放大鏡觀察確認(rèn)。治療需堅(jiān)持涂抹林旦乳膏等藥物,家庭成員需同步治療以防交叉感染。
長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致濕疹樣變、結(jié)節(jié)性疥瘡或膿皰瘡等繼發(fā)損害。結(jié)節(jié)性疥瘡表現(xiàn)為暗紅色硬結(jié),可持續(xù)數(shù)月。需聯(lián)合使用曲安奈德益康唑乳膏控制炎癥,嚴(yán)重者需口服伊維菌素片。
嬰幼兒疥瘡可能累及頭面部和掌跖,表現(xiàn)為廣泛分布的丘疹和水皰。老年人疥瘡癥狀常不典型,容易誤診。家長(zhǎng)或照護(hù)者發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免使用成人濃度藥劑處理兒童皮膚。
疥瘡患者需隔離治療至痊愈,所有接觸過(guò)的衣物被褥需60℃以上高溫清洗暴曬。保持環(huán)境通風(fēng)干燥,避免與感染者皮膚直接接觸。家庭成員及密切接觸者應(yīng)同時(shí)接受預(yù)防性治療,集體生活場(chǎng)所需做好物品消毒。治療期間忌食辛辣刺激食物,穿著寬松純棉衣物減少摩擦。
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