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竇性心律失常的類型

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竇性心律失常主要包括竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性心律不齊、竇性停搏和病態(tài)竇房結(jié)綜合征五種類型。這些類型與竇房結(jié)功能異常有關(guān)，可能由生理性因素或病理性因素引起，需結(jié)合心電圖等檢查明確診斷。

1. 竇性心動(dòng)過(guò)速

竇性心動(dòng)過(guò)速指竇性心率超過(guò)100次/分，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等生理狀態(tài)，也可能由發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等病理因素導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，治療需針對(duì)原發(fā)病，如甲狀腺功能亢進(jìn)可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片，貧血患者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，必要時(shí)使用美托洛爾片控制心率。

2. 竇性心動(dòng)過(guò)緩

竇性心動(dòng)過(guò)緩指竇性心率低于60次/分，運(yùn)動(dòng)員或睡眠中可能出現(xiàn)生理性心動(dòng)過(guò)緩。病理性原因包括竇房結(jié)病變、顱內(nèi)壓增高或服用β受體阻滯劑等藥物。嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、乏力，若心率持續(xù)低于40次/分伴暈厥，需考慮植入心臟起搏器，藥物干預(yù)可短期使用硫酸阿托品注射液。

3. 竇性心律不齊

竇性心律不齊表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢，常見(jiàn)于青少年，多與呼吸周期相關(guān)屬生理現(xiàn)象。少數(shù)情況下可能與心肌炎、冠心病等疾病相關(guān)，需排查器質(zhì)性心臟病。通常無(wú)須特殊治療，若合并基礎(chǔ)疾病可針對(duì)病因使用穩(wěn)心顆?；騾⑺绅B(yǎng)心膠囊等中成藥調(diào)理。

4. 竇性停搏

竇性停搏指竇房結(jié)暫時(shí)停止發(fā)放沖動(dòng)，心電圖顯示長(zhǎng)PP間期。輕度可能與迷走神經(jīng)張力過(guò)高有關(guān)，嚴(yán)重者見(jiàn)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征或心肌梗死。停搏超過(guò)3秒可能出現(xiàn)黑矇、暈厥，需緊急處理，可靜脈注射異丙腎上腺素注射液，反復(fù)發(fā)作者需植入永久起搏器。

5. 病態(tài)竇房結(jié)綜合征

病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致的緩慢性心律失常，常合并快速性房性心律失常。病因包括退行性變、心肌病或心臟手術(shù)損傷，典型表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速交替發(fā)作。確診后多數(shù)患者需植入永久性心臟起搏器，合并房顫者可聯(lián)合使用鹽酸胺碘酮片控制快速心律。

竇性心律失常患者應(yīng)避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)及大量攝入咖啡因。定期監(jiān)測(cè)心率變化，記錄心悸、暈厥等不適癥狀的發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀、鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。避免擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量，所有用藥均需在心血管?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，合并基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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