竇性心律失常主要包括竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏和病態(tài)竇房結(jié)綜合征等類型。這些類型與竇房結(jié)電活動異常有關(guān),可能表現(xiàn)為心率過快、過慢或不規(guī)則。
竇性心動過速指竇性心率超過100次/分,常見于運動、情緒激動、發(fā)熱等生理狀態(tài),也可能由貧血、甲狀腺功能亢進或心力衰竭等疾病引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,治療需針對原發(fā)病,如貧血可補充鐵劑,甲狀腺功能亢進需使用甲巰咪唑片。
竇性心動過緩指竇性心率低于60次/分,運動員或睡眠中可能出現(xiàn)生理性減緩。病理性原因包括顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能減退或服用β受體阻滯劑等。嚴重者可出現(xiàn)頭暈、乏力,必要時需安裝心臟起搏器,藥物如阿托品注射液可用于緊急提升心率。
竇性心律不齊表現(xiàn)為吸氣時心率增快、呼氣時減慢,常見于青少年,多與呼吸周期相關(guān)。通常無須特殊治療,若伴隨胸悶等癥狀可進行動態(tài)心電圖監(jiān)測,排除其他心律失常。
竇性停搏指竇房結(jié)暫時停止發(fā)放沖動,導(dǎo)致心臟短暫停跳,可能由心肌炎、高鉀血癥或藥物中毒引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)暈厥,需緊急處理如使用異丙腎上腺素注射液,反復(fù)發(fā)作者需植入永久起搏器。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征是竇房結(jié)功能嚴重障礙,交替出現(xiàn)心動過緩與心動過速,常見于老年人或冠心病患者。典型癥狀包括黑矇、暈厥,確診后多需安裝起搏器,抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片可用于控制快速心律失常。
竇性心律失?;颊邞?yīng)避免過度勞累、情緒激動,定期監(jiān)測心率變化。飲食上限制咖啡因攝入,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀需及時就醫(yī),避免擅自調(diào)整藥物劑量。部分類型可能需長期隨訪,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物或起搏器治療。
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