老年氣喘可通過調(diào)整生活方式、氧療、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式改善。老年氣喘通常與慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、心力衰竭、肺纖維化、呼吸道感染等因素有關(guān)。
老年氣喘患者需戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,減少粉塵和冷空氣刺激。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,可增強膈肌力量。冬季外出佩戴口罩,避免溫差過大誘發(fā)癥狀。
對于血氧飽和度低于90%的患者,需長期家庭氧療,每日吸氧15小時以上??刹捎帽菍?dǎo)管或面罩吸氧,流量控制在1-3升/分鐘。氧療能緩解低氧血癥,減輕心臟負(fù)荷,改善活動耐力。
支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可快速緩解氣喘發(fā)作,糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能控制氣道炎癥。合并感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
過敏體質(zhì)患者可進(jìn)行脫敏治療,通過皮下注射塵螨等過敏原提取物,逐步提高耐受性。免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液有助于減少呼吸道感染頻率,但需連續(xù)使用3個月以上見效。
嚴(yán)重肺氣腫患者可選擇肺減容術(shù),切除病變肺組織改善通氣。支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融降低氣道平滑肌收縮力,適用于難治性哮喘。術(shù)前需全面評估心肺功能,術(shù)后需配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
老年氣喘患者日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。根據(jù)心肺功能制定步行、太極拳等有氧運動計劃,以微微出汗為宜。定期監(jiān)測肺功能,記錄氣喘發(fā)作誘因和頻率,復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。注意氣候變化時及時增減衣物,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。若出現(xiàn)口唇紫紺、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳粉紅色泡沫痰,需立即就醫(yī)。
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