皮膚癌早期可能表現(xiàn)為皮膚異常增生、色素沉著改變或潰瘍經(jīng)久不愈,常見(jiàn)癥狀包括基底細(xì)胞癌的珍珠樣結(jié)節(jié)、鱗狀細(xì)胞癌的角化斑塊以及黑色素瘤的不規(guī)則色素痣。皮膚癌主要有基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤等類型,具體癥狀與病理類型相關(guān)。
基底細(xì)胞癌多發(fā)生在頭頸部,初期為珍珠樣半透明丘疹,表面可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。隨著病情進(jìn)展可能形成中央潰瘍,邊緣呈卷曲狀。該類型生長(zhǎng)緩慢但可能侵犯深層組織,與長(zhǎng)期紫外線暴露密切相關(guān)。早期可通過(guò)手術(shù)切除治療,常用藥物包括氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等局部制劑。
鱗狀細(xì)胞癌常表現(xiàn)為紅色硬結(jié)或角化性斑塊,表面粗糙易出血。好發(fā)于陽(yáng)光暴露部位如面部、耳部,可能由光線性角化病惡變而來(lái)。部分病例伴隨疼痛或瘙癢,晚期可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療需手術(shù)擴(kuò)大切除,輔助治療可選擇順鉑注射液、卡鉑注射液等化療藥物。
黑色素瘤典型表現(xiàn)為原有痣發(fā)生大小、形狀、顏色改變,可能出現(xiàn)不對(duì)稱性增長(zhǎng)或邊界模糊。進(jìn)展期病灶可呈現(xiàn)多種顏色混雜、直徑超過(guò)6毫米,可能伴隨出血或滲出。高危因素包含間歇性強(qiáng)烈日曬史,治療需廣泛切除聯(lián)合達(dá)卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊等靶向藥物。
持續(xù)超過(guò)一個(gè)月的皮膚潰瘍需警惕癌變可能,癌性潰瘍邊緣常隆起不規(guī)則,基底呈顆粒狀伴壞死組織。常見(jiàn)于下肢慢性創(chuàng)傷部位或放射性皮炎區(qū)域,可能繼發(fā)感染產(chǎn)生惡臭分泌物。確診需病理活檢,治療包括廣泛清創(chuàng)聯(lián)合放療,必要時(shí)使用博來(lái)霉素注射液控制進(jìn)展。
日光性角化作為癌前病變,表現(xiàn)為粗糙的紅褐色鱗屑斑塊,用力刮除后易再生。好發(fā)于中老年人群的光暴露部位,有轉(zhuǎn)化為鱗狀細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防性處理可采用液氮冷凍治療,藥物干預(yù)包括雙氯芬酸鈉凝膠、 ingenol mebutate凝膠等局部用藥。
日常需避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的強(qiáng)烈日曬,戶外活動(dòng)應(yīng)使用SPF30以上的廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。每月進(jìn)行皮膚自查,重點(diǎn)關(guān)注新發(fā)皮損或原有痣的形態(tài)變化,記錄各部位皮損的尺寸、顏色特征。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,通過(guò)皮膚鏡、病理活檢明確診斷。術(shù)后患者需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),避免接觸煤焦油、砷化物等致癌物質(zhì)。
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