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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理

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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理主要是有機(jī)磷化合物抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在神經(jīng)突觸處蓄積，引發(fā)膽堿能神經(jīng)功能紊亂。有機(jī)磷農(nóng)藥可通過皮膚接觸、呼吸道吸入或消化道攝入進(jìn)入人體，與膽堿酯酶結(jié)合形成難以水解的磷酰化膽堿酯酶，使乙酰膽堿無(wú)法被正常分解，持續(xù)刺激膽堿能受體。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病理過程分為三個(gè)階段。第一階段是有機(jī)磷農(nóng)藥與膽堿酯酶結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間隙大量堆積。第二階段是乙酰膽堿過度刺激毒蕈堿型受體和煙堿型受體，引起毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀。毒蕈堿樣癥狀包括瞳孔縮小、流涎、多汗、支氣管痙攣等副交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，煙堿樣癥狀表現(xiàn)為肌束顫動(dòng)、肌力減退等骨骼肌異常。第三階段是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)頭痛、煩躁、昏迷等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而死亡。

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的嚴(yán)重程度與膽堿酯酶活性抑制程度相關(guān)。輕度中毒時(shí)膽堿酯酶活性為正常值的50-70%，中度中毒為30-50%，重度中毒低于30%。有機(jī)磷農(nóng)藥還可直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心律失常，部分品種具有遲發(fā)性神經(jīng)毒性，在中毒后2-4周出現(xiàn)肢體麻木、無(wú)力等周圍神經(jīng)病變。長(zhǎng)期低劑量接觸可能引起慢性中毒，表現(xiàn)為頭痛、乏力等非特異性癥狀。

預(yù)防有機(jī)磷農(nóng)藥中毒需做好個(gè)人防護(hù)，接觸農(nóng)藥時(shí)穿戴防護(hù)服，避免皮膚直接接觸。使用后及時(shí)清洗皮膚和衣物，注意通風(fēng)換氣。出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即脫離污染源，及時(shí)就醫(yī)。治療包括清除毒物、使用膽堿酯酶復(fù)活劑如氯解磷定注射液、抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液等特異性解毒劑，以及對(duì)癥支持治療。中毒后需監(jiān)測(cè)膽堿酯酶活性至恢復(fù)正常，警惕中間綜合征和遲發(fā)性神經(jīng)病變的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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