腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期應(yīng)停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)。拇指腱鞘炎可用鋁制夾板保持拇指伸直位,腕部腱鞘炎需用護(hù)腕限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。制動(dòng)時(shí)間一般為2-3周,期間可配合手指被動(dòng)伸展訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)局部冰敷每次15分鐘,每日3次,減輕腫脹疼痛。慢性期改用40℃熱毛巾濕敷,促進(jìn)血液循環(huán)。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎可交替采用冷熱敷法,熱敷后配合拇指背伸牽拉練習(xí)效果更佳。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服緩解炎癥,或外敷氟比洛芬凝膠貼膏?;撔噪烨恃仔璺妙^孢克洛分散片抗感染。疼痛劇烈者可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,但禁止長(zhǎng)期貼敷以免造成皮膚萎縮。
對(duì)保守治療無(wú)效的頑固性腱鞘炎,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液。注射后3天內(nèi)避免沾水,每月不超過(guò)1次,全年不超過(guò)3次。糖尿病患者需提前監(jiān)測(cè)血糖,妊娠期婦女禁用該方法。
病程超過(guò)6個(gè)月或出現(xiàn)彈響指的患者,需行腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,2周后拆線。先天性狹窄性腱鞘炎患兒建議在1-3歲接受腱鞘成形術(shù),避免影響手指發(fā)育。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)抓握動(dòng)作,使用工具時(shí)佩戴減壓手套。電腦工作者每1小時(shí)做5分鐘手腕環(huán)繞運(yùn)動(dòng),家庭主婦洗菜時(shí)改用護(hù)腕支撐。烹飪時(shí)可交替使用左右手減輕單側(cè)負(fù)荷,抱嬰兒時(shí)采用前臂承托代替手指抓握。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)30分鐘或夜間痛醒需及時(shí)復(fù)查。
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