慢性腎小球腎炎不一定會發(fā)展為尿毒癥,通過規(guī)范治療和科學(xué)管理可有效延緩病情進展。
慢性腎小球腎炎的預(yù)后與病理類型、治療依從性及并發(fā)癥控制密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)的患者若及時接受降壓、降蛋白尿等靶向治療,腎功能可長期穩(wěn)定。臨床數(shù)據(jù)顯示,部分患者隨訪20年仍保持正常肌酐水平。IgA腎病等常見病理類型中,僅少數(shù)因持續(xù)大量蛋白尿或高血壓控制不佳進入終末期腎病。
存在高危因素的患者需警惕尿毒癥風(fēng)險。病理表現(xiàn)為新月體形成或重度腎小球硬化的患者,進展概率相對較高。合并糖尿病、反復(fù)感染或未規(guī)范使用免疫抑制劑者,腎功能惡化速度可能加快。此類患者需每3個月監(jiān)測腎小球濾過率,必要時提前規(guī)劃腎臟替代治療。
慢性腎小球腎炎患者應(yīng)堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。適度進行太極拳、散步等有氧運動,每周3-5次,每次30分鐘。嚴(yán)格避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥,感冒發(fā)熱時及時就醫(yī)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,建議每1-3個月隨訪1次,出現(xiàn)水腫或尿量驟減立即就診。
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