慢性腎小球腎炎有發(fā)展成尿毒癥的可能,但并非所有患者都會進展至此階段。其進展風(fēng)險主要與病理類型、血壓與蛋白尿控制情況、是否接受規(guī)范治療及生活方式管理等因素有關(guān)。
多數(shù)慢性腎小球腎炎患者通過積極干預(yù),可以長期維持腎功能穩(wěn)定,避免或顯著延緩進入尿毒癥期。關(guān)鍵在于早期診斷和規(guī)范管理?;颊咝枰ㄆ诒O(jiān)測腎功能、尿蛋白和血壓等指標。在醫(yī)生指導(dǎo)下,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物控制血壓和減少尿蛋白,是延緩腎病進展的核心措施。同時,配合低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物,積極預(yù)防感染,都有助于保護殘余腎功能。對于病情穩(wěn)定的患者,長期堅持上述綜合管理,腎功能下降的速度可以得到有效控制,生活質(zhì)量得以維持。
部分患者可能因病理類型較重、診斷治療不及時、血壓或蛋白尿控制不理想、或存在反復(fù)感染等誘因,導(dǎo)致腎小球濾過率進行性下降,最終發(fā)展為終末期腎病,即尿毒癥。例如,某些病理類型如局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎等,本身進展風(fēng)險相對較高。如果患者未能規(guī)律隨訪,血壓持續(xù)處于高水平,或出現(xiàn)大量蛋白尿且對藥物治療反應(yīng)不佳,腎臟損傷會持續(xù)加重。當(dāng)腎小球濾過率下降至較低水平,體內(nèi)代謝廢物無法有效排出,就會出現(xiàn)尿毒癥的一系列癥狀,此時則需要依靠腎臟替代治療,如血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。
診斷為慢性腎小球腎炎后,患者應(yīng)樹立長期管理的觀念,在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化治療方案并嚴格執(zhí)行。除了藥物治療,生活方式的調(diào)整至關(guān)重要,包括堅持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,可適當(dāng)選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白;嚴格控制水分攝入,避免加重水腫和心臟負擔(dān);戒煙限酒,保持規(guī)律作息,進行適度的體育鍛煉如散步、太極拳,避免勞累和劇烈運動。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)及腎臟超聲,密切關(guān)注病情變化,一旦出現(xiàn)水腫加重、尿量明顯減少、乏力、惡心等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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