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腰椎間盤膨出和突出有什么區(qū)別

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腰椎間盤膨出和突出是兩種不同程度的椎間盤退變表現(xiàn)，膨出是纖維環(huán)未破裂的輕度膨隆，突出是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢的嚴重病變。

1、病理差異

腰椎間盤膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)整體均勻外凸但未斷裂，髓核仍被包裹，影像學(xué)顯示椎間盤對稱性超出椎體邊緣。突出則是纖維環(huán)局部破裂，髓核從裂隙中擠出壓迫神經(jīng)根，CT或MRI可見不規(guī)則突出物。膨出多由長期勞損或姿勢不良引發(fā)，突出常因急性外傷或退變加重導(dǎo)致。

2、癥狀區(qū)別

膨出患者可能僅感腰部酸脹或無癥狀，咳嗽時偶有放射痛。突出患者典型表現(xiàn)為劇烈腰痛伴單側(cè)下肢放射痛、麻木，嚴重者出現(xiàn)肌力下降或大小便障礙。突出引發(fā)的坐骨神經(jīng)痛在直腿抬高試驗中陽性率更高，疼痛范圍多延伸至小腿或足部。

3、影像學(xué)特征

MRI檢查中膨出顯示為椎間盤邊緣光滑的弧形膨隆，硬膜囊受壓程度輕。突出則呈現(xiàn)局限性丘狀突起，髓核可能游離至椎管內(nèi)，神經(jīng)根受壓變形更明顯。CT三維重建可清晰顯示突出物的位置與大小，對手術(shù)規(guī)劃更具指導(dǎo)意義。

4、治療方式

膨出以保守治療為主，包括臥床休息、腰椎牽引、使用雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。突出若保守治療無效需手術(shù)干預(yù)，如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤置換術(shù)。急性期均可采用甘露醇注射液緩解神經(jīng)水腫，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。

5、預(yù)后差異

膨出患者通過康復(fù)鍛煉多可恢復(fù)，復(fù)發(fā)概率較低。突出患者術(shù)后需嚴格避免負重，存在椎間隙感染或再突出風(fēng)險。兩類患者均需加強腰背肌訓(xùn)練，使用塞來昔布膠囊等藥物時須監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。

建議患者避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運重物時保持腰部直立。游泳和五點支撐鍛煉有助于增強核心肌群穩(wěn)定性，疼痛急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進展，出現(xiàn)下肢無力或感覺異常需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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